代小艳 邓霄岚 刘丹 何宗莲 张格格 廖文丽
摘 要：随着人口结构的转变，中国已于1999年正式进入老龄化社会。现如今，我国的人口红利也越过其最丰裕的时期进入了后人口红利时代。据调查，2017年65岁及以上老年人口占我国总人口的比例将超过10%，老年抚养比超过14%，社会压力不断增大，养老问题亟需解决。与此同时和我国有相似文化背景和人口结构的日本推出了介护养老保险制度，并取得了一定成果。本文将通过剖析日本介护养老保险制度的经验成果，探讨构建有中国特色的智慧型养老模式。
关键词：后人口红利时代 人口老龄化 介护保险制度 养老模式
1 我国后人口红利时代现状及发展趋势
1.1 我国后人口红利时代现状
“人口红利”的概念是由国外经济学家在研究东亚经济奇迹时首先提出的。根据中国人口与发展研究中心最新预测，我国劳动年龄人口占总人口的比例在2006-2009年期间进入峰值稳定期，达到73%，2017年65及以岁上老年人口占总人口的比例将超过10%，在少儿抚养比仍然高达26.4%的情况下，老年抚养比超过14%。到2030年我国人口的劳动负担比将超过50%，其中老年抚养比将超过少儿抚养比。这预示着人口老龄化的速度加快，导致社会总体养老负担迅速加重，人口年龄结构最富生产性的阶段最终将结束，劳动力短缺将会成为现实，我国社会经济发展也将随之进入“后人口红利时代”。
1.2 我国后人口红利时代的发展趋势
我国拥有世界上最多的老年人口，因此也初步具有了拥有老年人力资源的基础。从我国老年人口的变化趋势可以看出：一方面在30年内我国将面临非常快速的老龄化以及日益突出的老龄化问题;另一方面如何应对老龄化带来的一系列社会问题，也是异常严峻的挑战。基于此，探讨构建有中国特色的智慧型养老模式就具有了重要的研究意义。
2 我国现阶段养老模式
2.1 我国养老模式现状
我国是世界上最大的发展中国家，社会保障制度不完善和经济不发达导致我国当前的养老服务和发达国家相比还有一定差距。随着养老行业的发展，我国目前的养老模式主要有家庭养老、机构养老、社会居家养老等。近年兴起的如以房养老、时间储蓄等养老模式仍处于试点阶段。未富先老的现状和人口老龄化的速度给我国的养老带来了很大的负担。
2.2 当前养老模式存在的问题
日益突出的养老问题，是人口老龄化过程中的一重大难题，面对日趋严重的老龄化，我国现有的养老模式也面临着严峻的挑战。第一、缺乏资金保障;缺乏足够的养老资金支撑。第二、管理者的服务意识缺乏。现今，相关人才缺乏，传统养老模式束缚了人们的思想解放，养老模式创新不足。第三、缺乏完善的管理制度。我国各地区发展不平衡，缺乏完善的社会保障制度，针对老龄化现状，政府虽然已提出相关政策，但未形成针对性的法律法规。
3 日本介护养老保险制度
3.1 日本养老模式现状
日本是全球老龄化最为严重的国家，截止2017年9月，日本65岁以上的老年人口共计3514万，占总人口的27.7%。如今日本老龄化问题相当严峻，但日本在其养老保险制度上进行了改革，于1961年全面实行了社会养老保障国民年金，即第一层养老保险的全覆盖，2012年第二层养老保险覆盖率达到94%。日本政府还非常重视相关养老产业的发展，不仅提供政策上的支持，还投资建设了养老设施和医疗设施，有效的缓解了老龄化问题。
3.2 日本实施介护养老保险的经验成果
日本政府于1997年制定了《介护保险法》，2000年4月介护保险制度正式实施。日本介护保险制度自建立以来已运行19年，其在治理老龄化问题方面有着非常丰富且有效的经验。
3.2.1 资金由多个主体共同承担
一方面采用介护保险费由政府公费与参保人缴纳的保险费共同负担的方式，另一方面引入市场机制，鼓励民间资本和人力参与介护领域，实现了资金来源的长期性和稳定性。有效缓解政府财政压力的同时也丰富了介护服务的内容和类型。
3.2.2 介护服务类型多样
介护服务的类型大体上分为“居家服务”和“机构服务”两种。并根据服务内容的不同，介护服务可以具体划分为7种，满足不同被介护人群的需求，向老年人提供更多优质且有效的服务。
3.2.3 注重介护服务人才的培养
创建专业大学来培养介护服务人才，鼓励大学开设专门的人才培养专业，开设相应资格考试，制定多项专门法律，以提高服务服务的质量和人才的专业性，使老年人口可以在最快的时间里得到最为高效的服务。
3.3 日本介护养老保险制度对我国构建智慧型养老模式的启示
3.3.1 建立一个由多方筹资且稳定的养老保险制度
在我国，老龄化持续加重，将医保基金作为长期护理保险的主要资金来源虽然对于既定条件下提高基金利用效率、优化资源配置起到了正向积极的作用，但是从长远来看，长期护理保险的财源主要依靠医保资金并不具有可持续性。因此建立一个稳定且由多方筹资的养老保险制度刻不容缓。
3.3.2 因地制宜发展社区养老，地区养老模式
由于当前经济、政治、文化发展的不平衡和不充分，导致智慧型养老模式的构建举步維艰。与此同时，与我国有相同社会背景的日本，采取了多样化和模式化的养老制度，为老年人口的幸福生活保驾护航，并获得最适合老年人生活之圣地的美誉。因此，适度参考日本在养老领域取得的宝贵经验，构建有中国特色的智慧型养老模式便尤为必要。
3.3.3 建立完备的辅助型护理模式，提高老年人口幸福可感度
从21世纪开始，我国持续开展着养老模式改革，但由于实践经验不足，并未获得显著成效。问题主要体现在三大层面，即护理设施有待完善，护理能力有待提高，护理素质有待加强。因此，建立完备的辅助型护理模式迫在眉睫。
3.3.4 建立具有法律保障的老年护理体系
建立健全的法律法规与政策制度是养老服务体系健康发展的重要保障。2011年7月1日我国推出《社会保险法》，以及2015年1月印发的《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，进一步完善了我国养老保险制度， 形成了覆盖全社会的养老保障体系，但是面对老龄化现象日趋显著，养老保险对于老年人，特别是失能老人的长期护理方面仍存在缺口。因此，像日本制定《介护保险法》和不断改革完善保证护理保险制度的有效运行，我国需要制定长期护理保险法，将老年人纳入参保者范畴内，并确定护理服务的申请及审核流程，再结合我国国情对长期护理保险资金的筹措进行具体规划，保证长期护理保险制度的有效实施和可持续性发展。
4 结语
综上所述，在后人口红利时代的大背景下，构建有中国特色的智慧型养老模式将是解决当前我国日益严峻养老难题的必选路径。介护保险制度下的智慧型养老模式不同于我国传统的养老模式。一方面，通过多方筹资，将养老成本多由社会、个人共担，可一定程度减少国家财政压力和个人家庭在承担养老成本方面的负担。另一方面，可根据不同被介护人群的需求，向老年人提供更多优质且有效的服务，以此有效应对我国人口老龄化背景下老年人的护理难题。
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