赵小丹
摘 要：目的 探讨TBL教学法在中职《内科疾病防治》教学中的应用价值。方法 随机抽选我校2017级农村医学专业2个班（共128人）学生作为此次的研究对象，将A班（64人）作为此次研究的观察组，B班作为此次研究的对照组（64人）。对照组学生采用传统教学法进行授课，观察组学生采用TBL教学法进行授课，课程结束后，比较两组理论、病例分析成绩及对教学的评价。结果 观察组中职生对教学的评价及理论、病例成绩均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将TBL教学法应用于中职《内科疾病防治》教学中效果显著，可行性强，可作为内科教学的常用教学手段。
关键词：TBL教学法 内科疾病防治 教学评价
中职《内科疾病防治》这一教材包含了呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统及内分泌、风湿、神经系统疾病等方面内容，内容涵盖范围非常广，对于文化基础薄弱、学习能力不强且从未接触过临床的农村医学专业学生来说显得异常艰难。另外，中职生在校学习时间只有两年，花在内科学方面的学习时间也较短，如何在有限的时间内让学生较为扎实地掌握《内科疾病防治》中的基础理论知识及基本临床技能，一直是中职学校内科学教学的重点与难点。为了进一步提高我校内科学教学质量特将TBL（即以团队为基础）教学法引用到中职《内科疾病防治》教学中，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选我校2017级农村医学专业2个班（共128人）学生作为此次的研究对象，将A班（64人）作为此次研究的观察组，B班作为此次研究的对照组（64人）。其中观察组有男生40人、女生24人，年龄最小18岁，最大21岁，平均（17.88±1.51）岁。对照组有男生39人，女生25人，年龄最小17岁，最大20岁，平均（17.82±1.52）岁。两组中职生的教材及学习时间均相同，且在性别、年龄、学习能力方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
对照组：该组学生采用传统教学法进行授课，即教师以整个班级为教学对象，以课本教材为中心，以教学计划为依据，对学生进行口头授教与多媒体教学，整体教学过程以老师讲解及示范为主，学生一直处于被动式的学习状态中。
观察组：该组学生采用TBL教学法进行授课，具体如下：（1）科学分组。将观察组64名中职生根据性格、性别及成绩的差异，分成8个小组，每个小组8名学生，从其中选出一位成绩优异且责任心强、协调管理能力强的学生作为组长，组长主要负责维护小组秩序、引导组员讨论的工作。（2）课前预习。教师选定好教学内容后，为学生准备关于预习目的与要求的提纲，向学生发放典型病列及相关问题手册，让学生带着问题提前预习一遍所要学习的内容。例如讲授“冠心病”这一知识点时，教师可向8个小组发放典型的冠心病病例，并提出“冠心病的危险因素是什么？”、“心绞痛与心肌梗塞的鉴别要点有哪些？”、“急性心肌梗塞的临床表现与诊断依据是什么？”、“心绞痛缓解期的治疗原则与措施有哪些？”。让学生带着问题预习，并告诉学生可通过上网或去图书馆来查找相关资料。（3）课堂合作学习。正式开展TBL教学时，教师先针对冠心病相关知识进行个人提问和测试，通过提问和测试来强化学生对知识的记忆，教师进行个人评分。接着，教师又提出关于冠心病的综合性及拓展性问题，让学生以组为单位展开讨论，讨论完后由组长讲解讨论结果，教师对每组结论进行点评与补充。然后，教师根据教学目标并结合学生讨论结果，以争论比较多的知识点为重点展开课堂教学，教学过程中引导学生进行组内、组间交流。另外，教材所涉及到的一些临床技能，教师示范后要鼓励学生自己动手，多给学生创造动手的机会。（4）课后总结。课后要求各小组成员进行相互评价，主要围绕人个表现、出勤率及对团队的贡献大小来实施评分，让每位学生清楚自己在团队中的作用与在课程学习中的优势与不足。最后由教师总结整个学习过程 ，点评每个小组合作学习中存在的问题，并提出建议。
1.3 效果评价
课后，对两组学生进行理论及病例分析考试，满分100分，得分高者说明成绩越好，进行组间比较;另外，采用我院自制的教学效果评价表对两组学生进行教学问卷调查，进行组间比较。
1.4 统计学分析
本研究中的所有数据均应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行x2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中职学生理论及病例分析成绩比较
观察组中职生采用TBL教学法后，理论及病例分析成绩均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组中职学生教学评价比较
观察组中职生采用TBL教学法后，各方面教学评价显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见下表2。
3 讨论
农村医学专业内科学教材涵盖了消化、呼吸、循环、泌尿及内分泌、神经系统疾病等方面内容，且每个疾病的编写内容又包括了病因、临床表现、检查、诊断及治疗、预防等。教学内容多且涵盖范围广，如何在有限的时间内让学生较为扎实地掌握内科疾病的基础理论知识及基本临床技能，一直是中职学校内科学教学的一大难题 。
TBL教学法是一种提倡学生自主学习的新型教学模式，它以学生为主体、以团队为基础，以解决问题为目标，从而不断提高学生的学习能力及综合技能。该教学方法最早使用于欧美等发达国家的医学院校，由于教学效果显著被逐步引入到国内医学院校教学中。此次研究对观察组64名中职学生实施了TBL教学，结果显示学生的理论及病例成绩显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。笔者认为这主要因为TBL教学法以团队为单位，教学过程中可充分调动每位学生的学习积极性，同时通过团队协作可进一步学拓展学生的知识面，提高他们解决问题能力及学习能力，故考试成绩也更优异。
综上所述，将TBL教学法应用于中职《内科疾病防治》教学中效果显著，可行性强，可作为内科教学的常用教学手段。
参考文献
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