刘晓瑞 黄彬洋 乔敏 廖琬
摘 要：以问题为基础的教学法（Problem-based Learning，PBL）是强调以学生主动学习为主，提倡以具体的某一个问题为基础，进行讨论式和启发式教学，目前已成为国内外炙手可热的教学方法之一。该文先分析PBL教学法在《临床疾病概要》的优势和不足，并讨论从“互联网+PBL”的角度对原有的PBL教学法进行有效的改良，即讨论把现代的互联网+理论融合到PBL教学中的可行性，为后续研究提供借鉴意义。
关键词：“互联网+PBL” 《临床疾病概要》 思考
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）04（c）-0157-02
1 PBL教学与临床疾病概要
PBL教学法的全称是以问题为基础的教学法（Problem-based Learning，PBL），该教学法是强调以学生主动学习为主，提倡以具体的某一个问题为基础，进行讨论式和启发式教学，目前已成为国内外炙手可热的教学方法之一[1]。PBL教学法由美国的神经病学教授Barrows于1969年提出的，并在1993年的爱丁堡世界医学教育高峰会上得到大力推荐[2]。究其实质而言，PBL教学模式与传统的教育模式，即“以授课为基础的学习（Lecture based Learning， LBL）”教学模式，在设计理念、操作步骤、实施效果等方面有着一定的优势。
PBL教学法不像传统教学那样先学习理论知识再解决问题。PBL教学法是一种以学生为主体、以专业领域内的各种问题为学习起点，以问题为核心规划学习内容，让学生围绕问题寻求解决方案的一种学习方法。教师在此过程中的角色是问题的提出者、课程的设计者以及结果的评估者。问题驱动教学法能够提高学生学习的主动性，提高学生在教学过程中的参与程度，容易激起学生的求知欲，活跃其思维。
而临床疾病概要这门课程的难度较高，需要掌握诊断学和内科疾病的知识较多，各疾病的病因病机复杂，在内科学知识方面，需要掌握的理论知识更多;而在诊断学的知识方面，对学生的诊断操作技能的要求也更高，因此这门课程难度大，对教学质量有更高的要求。如果按照传统教学，多是采用多媒体形式对学生进行知识灌注，当学生遇到难以理解的问题之后，其学习积极性、主动性就会受到影响，同时传统的教学模式无法有效培养学生自主思考的能力，不利于学生知识体系的建立和自主探究能力的培养。
2 PBL教学法融入到临床疾病概要以及“互联网+
PBL”教学下的临床疾病概要
对此，很多老师把PBL教学法融入临床疾病概要这门课程之中，然而随之到来的问题是：首先，老师对课堂的把控能力要求非常高;其次，PBL其操作难度，也较LBL高，存在诸多的限制条件，比如，师资数量和质量得不到完善，大量的内科病案需要准备，教学条件、图书资源跟不上，配套的教案也有所欠缺等。而上述问题恰恰可以通过“互联网+”来寻求突破口。
互联网+是互联网思维的进一步实践成果。通俗地说，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。而互联网+教育早已经成为一种主流。其充分发挥互联网在教学过程中的资源呈现中的优化和集成作用，全面提升教学过程中的效率和优势。具体来说，通过有效的甄别、分析，对学生进行PBL临床疾病概要的教学，并对原有的PBL教学法进行改良，使之符合该课程自身特点和需求，比如加入信息化教学元素，采用较为常用的超星学习通以及其他软件如问卷星等教学工具，引导学生主动学习，围绕临床疾病概要的一个个具体疾病这一主轴展开，最终提高学生的学习效率、学习兴趣以及综合素质;同时通过搭建理论学习和实践紧密结合的平台这一过程，也促进教师不断提高自身的业务素质，实现师生共成长。
具体言之，互联网+PBL教学重点体现在：把传统的LBL教学，向PBL教学转变，通过“确定讨论主题→分析问题→搜集信息资料→自学、讨论→确立解决方案→总结评价与反饋”等步骤将学生引入具体的各种临床疾病的情境之中。其需要改革内容不仅包括教学形式，还包括一系列的配套设备和硬软件：（1）与课程有关的必要实施设备、教学仪器;（2）线上资源，除了教学APP工具，还需要图书资料、文献检索工具等;（3）PBL教材;（4）PBL评价体系;（5）PBL组织管理方式等。由此便可以解决几个问题：拟解决学生积极性、主动性不够、与旁人合作能力欠缺这一问题;还有现有的PBL教学中，师资质量跟不上、教学条件跟不上、配套硬软件跟不上、评价体系跟不上等问题。
3 “互联网+PBL”教学下的临床疾病概要的具体操作
（1）在开展PBL教学法之前，观察组学生需随机分组，每组6～8人。主导者和其他老师根据PBL教学法制订详细、具体、有可操作性的教学计划，并密结合临床，围绕临床疾病概要的知识点，以问题的形式罗列出来，在课前2天左右发布在超星学习通APP上，要求小组进行问题讨论，并通过该APP发布3～5道课前小测试选择题，要求每人完成。教师根据APP所统计的小测试结果分析，对学生的知识情况进行整体把握。（2）行课时小组为单位环形就坐，先采用软件进行课堂点到和抽查，再由各组1～3名学生先用PPT形式进行汇报，内容包括自学问题的答案、获得答案的途径、参考了哪些资料和文献等，然后各组再进行讨论，相互补充或纠正。对不同观点组织集体讨论，这样能增强探究气氛，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，不理解的问题暴露得更加充分。讨论结束后，每组再由1名学生对问题给予回答和讲解，作为学习成果的验收。在此过程中，带教老师主要起启发和引导作用，可以控制讨论节奏，协调各组之间的关系。（3）最后理实一体，强调实操，各组在组长监督、教师的指导下实践演练、模拟各疾病的处理过程。教师及时总结并弥补不足之处，及时发现困难、问题。要求教师进行有效指导，将成绩汇总并评定，此成绩可作为以后留用人才的参考。
4 结语
以问题为基础的教学法是目前已成为国内外炙手可热的教学方法之一。然而并不是说其百利而无一害，它在部分课程中也有一定的不足和弊端，需要操作者进行仔细分析甄别，找到问题，再思考如何解决问题，而对《临床疾病概要》来说，从“互联网+PBL”的角度便可很好地弥补PBL的不足，可以为后续研究提供借鉴意义。
参考文献
[1] Tavakol K，Beicherter EA.The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education[J].J Allied Healtll，2003，32（2）：110-115.
[2] 郝吉庆.PBL教学法在临床医学教学中的应用与探讨[J].安徽医药，2011，15（1）：129-131.
基金项目：四川省教育厅一般项目（项目编号：18SB0433）;四川护理职业学院教改课题（项目编号：2019RWSY34、2019RWSY35）。
作者简介：刘晓瑞（1991—），女，汉族，四川成都人，硕士，助教，研究方向：全科医学的临床科研与教学。
