尹艳琼
摘 要：随着我国医药卫生事业的不断发展，在新时代健康中国战略的背景下，医学生职业道德培养作为医学院校思想政治教育的重要组成部分，是高校落实“立德树人”根本任务的具体措施。很多医学院校通过开展第二课堂来进行职业道德培养，但仍存在与第一课堂脱节、活动零散效果差、缺乏连续性和系统性等问题。本文根据近十年在第二课堂开展的医学生职业道德培养实践，探讨第二课堂中医学生职业道德培养路径，从培养阶段、培养目标、主要途径和培养效果四方面进行框架搭建，详细介绍每个阶段活动开展情况，以此为更多医学院校开展第二课堂医学生职业道德培养提供参考。
关键词：医学生;第二课堂;职业道德培养
中图分类号：G4
文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.19.088
医学生职业道德培养一直广受关注。2009年卫生部和教育部联合印发的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中提出：医学教育，德育为先，要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容，树立科学的世界观、人生观、价值观，增强使命感，進一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质教育，以多种形式开展文化素质教育，培养学生关爱病人、尊重他人、尊重生命的职业操守和团队合作精神。进入新时代，随着十九大报告提出实施健康中国战略以及2017年中共中央、国务院印发的《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》，对医学生的培养提出了新的要求，医学生职业道德培养作为医学院校思想政治教育和人才培养的重要组成部分，是医学院校落实“立德树人”这一根本任务的重要途径，也是医学院校思想政治教育的具体化。因此，医学生职业道德培养应紧紧围绕学校办学根本，以“立德树人”为核心，结合专业特色、学生实际，推进全员全方位全过程育人，不断提升医学生职业道德培养实效。
1 第二课堂对医学生职业道德培养的重要作用
第二课堂是对第一课堂很好的延伸与补充，开展丰富的医学生职业道德培养实践活动，能与第一课堂的教学有机结合、相互印证，课堂中的教学只是占到医学生职业道德教育的一小部分，更多教学内容是需放在医学课堂之外来完成。医学生人文素质和职业道德教育不仅需要课堂上的渗透，更依赖于良好的校园氛围，学校可通过校园德育文化熏陶，引导学生树立正确的人生观、世界观、价值观、荣辱观。
第二课堂活动形式多样、趣味性强，可以充分发挥医学生的主观能动性，更受学生喜爱。某医科大学调查500名医学生在更希望通过哪些途径来了解和认识从医人员的职业道德问题上，有51.2%的医学生认为，通过参与医疗职业道德方面的活动是了解医疗职业道德的主要途径。第二课堂的医学生职业道德培养能更好的发挥学生主动性、创造性，有助于医学生职业道德培养与提升，让“第二课堂”成为继第一课堂之后实现立德树人人才培养目标的另一个高地。
2 第二课堂医学生职业道德培养现状及存在的问题
多数医学院校在第二课堂医学生职业道德培养方面重视度不够，投入师资力量不足，在第二课堂的设计规划中没有将职业道德培养单列项目进行深度教育;第二课堂开展的职业道德培养相关活动彼此缺乏内在联系性、整体性，也没有和第一课堂形成很好衔接和延伸，导致在第二课堂的职业道德培养零散断层、不成系统，极大影响医学生职业道德培养实效;很多活动流于表面，不注重内化教育效果，得不到当代大学生的喜爱与认可，活动效果微乎其微;第二课堂活动形式单一传统、创新性弱，随着00后进入高校，追求网络自媒体且自成一派等个性标签带给第二课堂更大的挑战，很多活动形式相对单一、创新性不足，成为第二课堂职业道德培养的一大阻碍，导致学生参与度不够，培养效果不佳。
3 第二课堂医学生职业道德培养路径
医学生的职业道德培养是一个循序渐进、逐步发展的过程。基于我院近十年的第二课堂职业道德培养实践，在进行第二课堂设计时，根据专业、年级、阶段不同而有所侧重，整体规划，明确各个阶段的培养目标、主要途径和所要达到的效果，同时充分挖掘利用现有资源，与第一课堂专业老师、优秀校友形成良好的交流合作模式，充分利用多媒体，创新活动形式，拓宽活动领域，真正形成系统有效的第二课堂职业道德培养路径。具体框架详见表1。
第二课堂的职业道德培养主要分为三个阶段：
第一阶段是大一到大二的初期培养阶段，该阶段与第一课堂开设的大学生思想政治教育、医学伦理等课程相结合，以医学生的入学教育、名师讲座、班级和校园文化活动为依托，进行医学生职业道德培养氛围营造，从而培养医学生对医药卫生事业的责任感、使命感。主要途径为：每年9月，进行新生入学教育，通过参观生命博物馆、举行新生见面会等形式，让同学们了解医学、感受生命。同时，充分发挥校友和优质师资资源，定期举行职业道德教育的导师成长故事分享会，通过讲座的形式，树立榜样作用，让专业老师和优秀校友走进第二课堂，用医学之路的亲身经历，从理想信念、核心价值观等各个方面进行医学生职业道德认知框架的构建和培养。如2019年我们邀请感动中国2016年度人物、学院优秀校友梁益建博士，以“医学伦理与巅峰，如何做一名好医生”为题的分享会，让参与的200余名同学深刻感受到作为一名医学生的责任感与使命感，树立大医精诚、医者仁心的职业道德信念。
根据我院制定的本科班级导师制，让专业老师加入到班级的管理与活动开展中来，根据时事热点定期进行班级职业道德大学习和讨论的团日活动，师生共同参与，激发学生对职业道德的自我思考和认知培养。再者，我院每年4月定期开展面向全校的清明祭拜教育系列活动，通过对遗体捐献者的缅怀祭奠，将传统文化教育、仪式教育与医学生职业道德教育深度融合，通过大型的祭拜活动、医学生宣誓，让医学生在仪式教育的过程中肃然起敬，进一步将对医学职业道德的认知内化。同时结合新媒体等方式开展三行祭文、医学生解剖绘图大赛等多种学生喜爱的活动，真正让医学生全员参与并感受医学的神圣与庄严，进一步激发和培养医学生强烈的责任感和使命感。
第二阶段是第二到大四的中期培养阶段，将第二课堂活动作为医学专业知识的课外学习巩固阵地，该阶段与第一课堂的专业课学习紧密相连，让学生在学习专业知识和技能的同时，通过校内外各种社会实践，培养医学生的专业思想进而确认自我职业信念。主要途径有：持续开展各类医学志愿活动，如我院与青年之家连续十年开展的“关爱自闭症及智力障碍儿童教育”志愿服务以及与附属医院开展的医院志愿者服务活动。我院定期进行志愿者招募和培训，结合学生专业和实际情况安排不同志愿活动，这些志愿活动的连续性与持久性是我院在第二课堂职业道德教育与培养的重要保障。在志愿活动中，学生可将自己所学真正转化成为病人或相关人员的志愿服务，提供帮助或进行宣传，进一步培养医学生严谨求实、勤奋进取的治学态度和尊重他人、尊重生命的职业操守。
我院基于长期的校内活动成果，进行校外项目的深入和延展，每年积极组织和参与各类大学生志愿服务项目申报，如大学生志愿服务社区示范项目、红十字志愿服务项目发展计划、中国红十字青少年社会实践以及“三下乡”暑期社会实践项目等，每个项目的申报和实践都是专业知识与实践技能的最好结合，在项目申报过程中不仅能培养学生科研思维还能进一步巩固专业知识，在项目实践中，进行专业知识转化，职业道德提升。如每年4月，我院都会与市红十字协会，开展三献知识宣传的志愿服务和社会实践，让医学生在实践项目中，深入了解红十字的人道主义精神，提升职业道德培养实效。
第三个阶段是大四到大五的实习就业阶段，该阶段将实习相关安排与第二课堂相结合，有针对性开展医学生职业道德培养。主要途径有：根据不同专业安排学生会进入医院、医学实验室、医药相关企业进行为期半年到一年的实习，在实习过程中，学生将真正走进医药卫生相关行业。在进行知识转化服务的过程中，已有的职业道德水平会受到一定程度的冲击或影响，我院会定期举行实习座谈会、交流会，对学生在实习过程中遇到的问题进行解决和解答，同时与实习单位保持良好沟通，明确实习阶段职业道德培养目标，让学生在学会分析问题、解决问题的过程中，对已有职业道德认知进行修正与巩固，进一步强化全心全意为人民服务的意识以及献身祖国医药卫生事业的决心。
4 结语
第二课程作为医学生职业道德培养的重要路徑，各医学院校应高度重视并结合实际情况加大投入力度，从整体上进行规划设计，充分发挥第二课堂作用，不断提升医学生职业道德培养水平。随着00后进入大学校园，第二课堂医学生职业道德教育，将会面临更多的压力和挑战，如何结合00后大学生的个性特点将第二课堂医学职业道德培养与新媒体环境深入融合，如何对第二课堂医学职业道德教育进行专项考核与评估，进而提升医学人才培养质量，都是我们面临的新的问题，需要更多后续研究。
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