祝忠杰 黄鸿宇
摘 要：随着老龄化程度的加深，养老问题成了全社会关注的重点。机构养老作为三大养老方式之一，很大程度上影响着老人的生活环境和生活质量。世界卫生组织提出“积极老龄化”理念，将“参与”维度作为重要的理论框架之一。同时，随着科技的发展，传统养老方式逐渐改变，养老实践朝着智能化的方向迈进。本文以老人为主体，以老人的认知能力为出发点，结合积极老龄化理论框架的“参与”视角去调研机构养老智能设施的使用效用，完善与养老问题相关的设计方法和策略，为今后养老设施的设计实践及配置提供理论参考，为针对性的解决各个地方、各个区域的机构养老实践提供思路。
关键词：养老机构;智能化;积极老龄化
中图分类号：BT 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.20.104
1 研究背景
当今世界人口的预期寿命在不断延长、出生率持续下降，致使全球人口结构趋于老龄化。2020年，我国60岁及以上的老年人口将达到2.45亿。未来养老实践将朝智能化的方向发展，智慧養老服务产业将在2020年进入成熟期。从设计角度来看，未来养老机构的设施配置与设计也将朝着智能化的方向迈进。
2 青杠养老院入住老人认知能力调研
重庆青杠老年护养中心，目前有床位552张，入住老人478位，平均年龄在85.5岁，其中护养区老人332多人，其中男性126人，女性206人，剩下146人为病区的病人。
2.1 青杠养老院入住老人基本结构调研
（1）调查对象。
重庆市青杠老年护养中心机构内的高龄老人。纳入标准为：①年龄≥70岁;②愿意接受调查;③在养老院居住3个月以上;④无意识障碍、语言理解和交流障碍。
（2）入住老人基本结构调研结果。
纳入本研究的80名高龄老人中，90岁以上的老人抽样调查了15人，占调研总数的18.75%，其中男性老人6人，女性老人9人;80-90岁的老人抽样调查了47人，占调研总数的58.75%，其中女性老人29人，男性老人18人;70-80岁老人18人，占调研总数的22.5%，其中女性老人6人，男性老人12人。调研的80人中年纪最小的为71岁，最大年纪的为93岁，平均年龄为83岁。
2.2 老年人文化程度、工作经历和科技产品使用经验调研
通过这80名老人的调研发现，小学文化水平的有18人，占总人数的22.5%;初中文化水平的人有22人，占总人数的27.5%;中专及以上文化水平的有40人，占调研总人数的50%。工作经历，退休前在机关事业单位工作的有49人，占调研总数的48.8%;在企业和厂员工工作的有35人，占调研总数的43.8%;个体户有6人，占调研总数的7.5%;退休前从事农民和其他职业的在本次调研中的人数为0。调研的80名老人在科技产品使用经验方面，经常使用的人数有30人，占调研总数的37.5%;一般使用频率的有22人，占调研总数的27.5%;很少使用的有20人，占调研总数的25%;不会使用的有8人，占调研总数的10%。调研发现，养老机构中居住的老人没有未受过教育的老人，没有工作为务农的老人，在科技产品使用经验方面经常使用科技产品的老人有30人，而完全不会使用科技产品的老人仅有8人。
2.3 青杠养老院智能设施使用能力的教育活动调研
在调研中，认为参与学习到智能设施的使用非常重要的有66人，仅只有9人认为不重要，5人认为一般，超过82.5%的老人认为参与到智能相关设施的学习非常重要，仅有17.5%的人认为一般甚至不重要。
3 青杠养老院智能设施调研分析
3.1 SPSSAU20.0分析方法描述
SPSSAU是SPSS在线分析软件，描述性的对青杠护养中心所调研的80名老人进行社会人口学特征进行描述并分析。
3.2 主题因素分析（老人和认知能力）
在调研的80名老人中，认知能力正常的老人人数为60人，占调研总人数的75%;认知受损的有20人，占调研总人数的25%;其中轻度认知受损的有9人，占调研总人数的11.3%;中度认知受损的有6人，占7.5%;重度认知受损的有5人，占6.3%。
（1）各年龄段认知功能基本状况。
调研的80位老人中，通过SPSSAU20.0分析软件得出大于等于70岁年龄段、大于等于80岁年龄段、大于等于90岁年龄段的老年人p值大于0.05，没有显著差性，X2值分别是9.527、0.130。利用卡方检验（交叉分析）去研究认知能力对于年龄，性别共2项的差异关系，可以看出：不同认知能力样本对于年龄，性别共2项不会表现出显著性（p>0.05）。
（2）社会人口学特征及认知受损情况比较。
本次纳入研究的80位老人，除上述年龄、性别这两个基本的人口学特征外，还调查了民族、婚姻状况、受教育年限、居住地、家庭经济和既往职业。变量民族中，汉族有74人，占调研总数的92.5%，少数民族为6人，占调研总数的7.5%;有配偶的有26人，无配偶的54人，分别占调研总数的32.5%、67.5%;受教育程度小学文化水平占总人数的22.5%，初中文化水平的人占总人数的27.5%，中专及以上文化水平的占调研总人数的50%;居住地均为城市、非农村人员，家庭经济水平状况都比较好。利用卡方检验（交叉分析）去研究认知能力对于汉族、婚姻状况、文化程度共3项的差异关系，可以看出：不同认知能力样本对于汉族，婚姻状况，文化程度共3项不会表现出显著性（p>0.05）。综上所述，社会人口学特征仅作为基本情况进行描述和对比。
（3）机构生活方式及认知受损情况比较。
利用卡方检验交叉分析去研究认知能力对于科技产品使用经验老人与社会实体的接触度，参与兴趣小组、娱乐和有目的的活动，社会交往（与家人、朋友），用餐体验及营养，参与机构生活方式的整体感受共6项的差异关系，看出：不同认知能力样本对于用餐体验及营养共1项不会表现出显著差（p>0.05）。另外认知能力样本对于科技产品使用经验，老人与社会实体的接触度，参与兴趣小组、娱乐和有目的的活动，社会交往（与家人、朋友），参与机构生活方式的整体感受这5项内容p值要小于0.05，呈现出显著性。
4 设施配置与服务体系分析
针对本文研究的主题，结合智能化养老的发展趋势，基于“积极老龄化”的“参与”维度，结合以上的调研发现，从设计的角度，对于机构养老中设施配置与服务体系进行分析。
4.1 设施配置
（1）养老机构起居安保设施智能化。通过调研，发现整个养老机构中的智能化相对来说还不够完善和健全，仅仅使用了某些智能产品，如电梯、蒸烤箱等，室内有摄像头、监控，但未完全发挥作用。因此，在智能养老到来之际，应逐渐完善养老机构中的智能设施配置。养老机构中的智能家居要依托大数据、人工智能、互联网等新一代的信息技术，结合符合现代化的养老服务，以养老机构为中心，建设科技智能化的设施设备和人性化的服務，使老人居住在舒适安全、绿色环保、服务周到的环境中。（2）养老机构医疗保健设施智能化。青杠养老机构的一大特色是医院附，很大一部分老人选择此地的原因正因如此。养老机构的智能化，在物联网和“互联网+”支持的背景下，智能科技化的医疗服务系统将为老年人的就诊医疗保健起到关键性的作用。老年人可以使用智能设备，通过网站和APP登录与移动健康相关的应用程序，以实现便捷的在线医疗服务，尤其是对于日常活动不便的老年人来说，将是一个巨大福音。从身体健康上来讲，老年人最重要事情的是要确保对身体进行良好的监测分析，并保证及时的给出相关信息，及时找到解决方法。因而，一系列可穿戴和可监视的设备可以与手机、电脑一起结合使用实时的监测老年人目前的身体状况。（3）养老机构学习娱乐设施智能化。在养老机构中的老人，尤其是自理能力强的老人，平常的休闲娱乐活动非常多，通过不同得活动，可以锻炼老人得认知能力、注意力等。可以在传统的活动的基础上，增加智能化的体感游戏和虚拟现实技术，此智能化的技术还要为许多自理能力或身体有缺陷的老人提供参与活动的机会。当下，体感游戏在青少年中使用比较普遍，在老年人群中使用较少，实际上，它是一种非常适合老年人的活动，可以锻炼老年人的脑力、体力以及认知能力等，降低认知的受损率。（4）养老机构餐饮设施智能化。调研中，居住在养老机构中的总体感受愉悦性很高，但是调研发现，也有不尽人意的地方，其中最不满意是机构生活方式的用餐体验及营养。被调研的多个老人提到对于饭菜的不满意，认为这些饭菜完全不能满足老人们日常的用餐需求。他们希望能够使食堂中的自助餐及饭菜的温度要保持在一定的热度，保持新鲜牛奶与新鲜蔬菜的供应等，这些要求都是比较基本的日常生活需求，在养老机构里并没有得到良好的体验。这就要求养老机构在智能化设施的配置方面要重点关注到餐饮设施的智能化，保障老人的用餐需求，使老人在养老机构中感觉到“家”中饭菜的温度与温暖。
4.2 服务体系分析
（1）进行长期调研，准确把握老年人需求。为了长期吸引并跟踪保持中老年人对于养老机构的关注，智能的老年人护理行业必须准确地掌握老年人的实际需求，并以老年人的实际需求为指导。无论形式如何改变，高质量的内容和服务永远都将是养老机构最需要关注的因素，也是养老机构能够长期发展并保活力的根本。（2）加大宣传力度，组织专业培训，提高老人认知程度，提高参与积极性。调研发现，在养老机构中有部分老人对于智能养老的认知的相关内容不清楚，有甚者一点都不了解。这说明智能养老以及相应的智能设施还需要进一步的宣传和普及。由于了解的程度不够，就会降低老人参与到智能设施的学习与使用当中，降低老人的参与积极性。（3）完善养老机构服务平台建设。如今，作为重庆市最好的老年护养中心，在服务平台建设方面还需更加完善，保障老人的日常基本生活需要，增加老人参与社会的方式途径。这就要求在养老机构中将信息、社交网络、活动和大型购物中心一起整合到养老机构中，为老人提供全方位的服务，鼓励老年人积极参与到这些日常活动当中。（4）鼓励快乐与积极的影响。“养老机构通常是令人悲伤的地方。但是，谁能不喜欢小狗或对一个有趣的故事忍俊不禁呢？我们必须成为欢乐的领导者和创造着，致力于创造一个快乐的地方。”汉斯·贝克因护理院引发的消极态度和负面反馈，将其称为“悲惨的孤独”。这点与我调研的数据相反。笔者调研的80人中，88.75%的老人感觉愉悦、快乐，整体感受比较好，仅有10%的接受调研者感觉一般，1.25%的人感受为伤心、孤独。这意味着机构化的生活方式虽有种种缺点，却也是令大多数入住者感觉良好的。同时，通过交叉分析得出，认知能力与机构生活方式的整体感受呈现出显著差异性，决定了情感和快乐影响了老人的生活质量以及参与生活的方式。
参考文献
[1]《智能养老蓝皮书：中国智能养老产业发展报告（2018）》正式发布[J].吉林省人力资源和社会保障管理局，2019，（02）：8.
[2]World Health Organization. Active ageing： a policy framework[M]. Madrid： WHO，2002.
[3]维克托·雷尼尔.老龄化时代的居住环境设计—协助生活设施的创新实践[M].周燕珉译.北京：中国建筑工业出版社，2019.
基金项目：本文为重庆市市级创新项目《老人认知能力与机构养老智能设施使用效用相关性研究——基于积极老龄化的“参与”维度》（CYS19344）研究成果。
作者简介：祝忠杰（1994-），硕士研究生，研究方向：设计历史和理论;黄鸿宇（1994-），女，硕士研究生，研究方向：设计历史和理论。
基金项目：本文为重庆市市级创新项目《老人认知能力与机构养老智能设施使用效用相关性研究——基于积极老龄化的“参与”维度》（CYS19344）研究成果。
作者简介：祝忠杰（1994-），硕士研究生，研究方向：设计历史和理论;黄鸿宇（1994-），女，硕士研究生，研究方向：设计历史和理论。
