王珏
摘 要：高校体育专业学生因专业的不同性，运动损伤的发生较其他专业学生机率更高。近年来，运动损伤已上升为健康问题，对于常见运动损伤的鉴别与简单处理是高校体育专业学生的必备知识之一。列举几种常见的运动损伤种类，以及简单处理方法，最重要提高健康运动意识思维，预防运动损伤，为健康科学运动打下基础，提高运动成绩，能正确地、科学地指导运动，并减少运动损伤的发生。
关键词：体育专业 运动损伤 处理
中图分类号：G804.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）06（b）-0190-02
在国家大力倡导全民健身、健康中国2030下，全民参与体育运动，但因项目的身体对抗性、不科学的健身方法、场地和器材不正确使用，导致更多的运动损伤出现。运动损伤是指在运动相关出现的损伤，它运动训练水平、运动项目、运动训练环境等相关。近年来，青少年运动损伤发生率较高，运动损伤已上升为健康问题。有关数据显示，我国某省2010—2011年度校医务室接诊的运动损伤发生率为40.60%[1]。高校体育专业学生因学科的特殊性，运动与运动损伤不可完全剥离，运动损伤的获得几率较大。对运动损伤的研究，可帮助对运动损伤的预防，降低运动损伤的风险。
1 运动损伤的分类
按分类的不同，运动损伤可分不同方式。按组织形态学可分为皮肤、骨骼、骨骼肌、软组织损伤;按运动损伤的轻重程度可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤;按发病的缓急可分为急性损伤、慢性损伤和陈旧伤;按皮肤黏膜的完整性可分为开放性运动损伤和闭合性损伤。而运动损伤的发生原因大可归纳为缺乏运动损伤预防常识、准备活动不合理、技术动作错误、运动量过大、组织方法不当、运动项目的特殊技术要求、身体某些部位的解剖生理弱点、运动参加者的生理或心理状态不良、动作粗野或违法规则和场地、器材设备、服装不符合要求及气候不良。
1.1 扭伤
扭伤最为常见的是踝关节扭伤，多发生于起跳落地踩到不平整的地面。这与解剖有关，踝关节跖屈位时关节稳定性最差，加之外踝较内踝长0.5cm，且靠后，内侧三角韧带较外侧3条韧带更坚强，而距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋，旋后的肌群，远比旋前的肌肉群有力。扭伤之后出现疼痛侧，在走路和活动关节时最明显。此时，踝关节外侧或内侧出现迅速的局部肿胀，并逐渐波及踝关节前部。在伤后2～3d可出现皮下瘀斑，皮肤表面出现青紫。判断此类运动损伤，多有受伤史，比如打球落地时踩到别人的脚。扭伤应与撕脱性骨折相鉴别，多采用临床X线片进行排除。
1.2 拉伤
拉伤指由于肌肉的猛烈收缩或被动过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤。这与运动前不充分热身运动有关，因为充分热身后体温升高，骨骼肌的黏滞性降低。拉伤分为主动拉伤与被动拉伤，主动拉伤见于体育运动时，比如短跑运动员猛烈蹬踩起跑器或屈膝向前摆腿时，腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。运动后被动静态拉伸练习时应注意力量不应过大，防止被动拉伤。简单诊断有受伤史，出现疼痛、肿胀、压痛，肌肉收缩时可看见畸形。常见的拉伤有跟腱损伤、腘绳肌拉伤。
1.3 韧带损伤
韧带作为骨连接的辅助装置，由致密结缔組织组成。在骨与骨的连接中，不同部位的韧带有不同的功能，可增加关节的灵活性和稳固性。常见的韧带损伤中，交叉韧带较多见。膝关节作为人体最复杂关节，几乎所有运动中都需膝关节的参与，膝关节由众多辅助结构组成，比如前交叉韧带，它限制胫骨上端前移;后交叉韧带，限制胫骨上端后移;髌韧带，从前方加固膝关节;胫侧副韧带，从内侧加固膝关节，限制膝关节过度伸;腓侧副韧带，从外侧加固膝关节，限制膝关节过度伸。前交叉韧带损伤最常见，当膝关节伸直位下内翻损伤，或屈曲位下外翻损伤都可以导致损伤。前交叉韧带急性损伤时，有明确的受伤动作，局部疼痛、压痛关节活动时疼痛加重，膝关节出现肿胀，可合并关节腔积液。理学检查前抽屉试验或拉赫曼试验阳性，最明确的诊断为膝关节的核磁共振辅助检查。
1.4 半月板损伤
半月板作为膝关节的辅助结构，具有缓冲震荡，保护膝关节作用。分为外侧半月板，呈O形，内侧半月板，呈C形。半月板损伤时有明显的受伤史，如扭伤史。当膝关节屈伸时，半月板被挤于股骨髁和胫骨平台之间，可向前、后方向移动。此时，若膝关节突然出现回旋，承受垂直压力的半月板骤然受到侧方拉力和研磨压力，将造成半月板损伤。受伤后出现疼痛、肿胀、活动受限，可表现为下蹲到一定角度无法继续蹲下。理学检查麦氏试验阳性，同样最明确的诊断为膝关节的核磁共振辅助检查。
1.5 髌骨软骨病
在髌骨关节面上有一层髌骨软骨，当膝关节有损伤时，髌骨软骨受到磨损，表现出膝前疼痛、轻度跛行、跑步或上下楼梯痛，急性损伤时为起跳、落地皆痛，轻度肿胀。
1.6 髌尖末端病
又称为髌腱末端病，或跳跃膝，见于经常做跳跃动作的运动员。髌腱起自髌骨尖，向下止于胫骨结节，是人体最大的腱索之一[2]。
1.7 骨折
骨折指骨的连续性被破坏，骨折的原因可分为直接暴力、传达暴力、牵拉暴力、积累性暴力。骨折的鉴别体征和症状为：疼痛、肿胀和皮下瘀血、患肢失去功能或活动受限、出现畸形、异常活动或骨摩擦音、有压痛和叩击痛、辅助检查（X线片、CT、MRI）可明确诊断。
1.8 脱位
脱位为相连两骨之间失去正常的连接的关系，可伴有神经、血管、骨折。表现与骨折很相似，有受伤史、疼痛、运动障碍、压痛、肿胀和皮下瘀血、患肢失去功能（活动受限）、畸形、辅助检查（X线片、CT、MRI）。
2 运动损伤的处理
2.1 预防为主
对于运动损伤中，最为重要的是预防。石岩等人[3]在对体育运动风险研究的知识图谱分析发现，预防（Prevention） 是关键词出现频次第一位的高频词，损伤（Injury）是关键词排名第六位的高频词， 损伤是个体在体育运动过程中的最大风险之一。在高校体育专业中要与学生进行健康教育，树立正确的运动方式，避免运动损伤的发生。学生应掌握正确、科学的体育运动或练习。运动前的充分热身，运动场地、器材的正确使用，科学的运动时间、频率、项目，运动后的放松恢复，减少运动损伤。学校制度的改变，加强安全教育，加强医务监督，在上体育课前购买体育课意外伤害保险。提高教师健康教育或医务监督水平，合理安排运动负荷、合理安排教学、训练和比赛、认真做好准备活动和整理活动。加强学校教育，加强体育安全知识教育普及，让学生学会体育运动中的自我保护方法，加强运动中的保护和帮助，合理使用运动护具。定期进行体检，在运动前进行基本身体健康筛查，健全、完善体育运动意外伤害保险机制，加强体育运动保险知识的宣传[4]。
2.2 急性软组织损伤的处理方法
急性软组织损伤可包括韧带拉伤、肌肉拉伤、关节扭伤等除了骨折脱位外的损伤。损伤后以水肿、充血、出血、局部缺血、渗出和增生、组织变性、损伤组织的细胞学变化为主。局部损伤后的组织发生无菌性炎症反应，这是急性软组织损伤后的病理主要过程。常用急性软组织损伤方法为RICE或PRCIE原则[5]。R即Rest，为伤后制动休息不负重。I即Ice，冰敷治疗，冰敷具有良好的麻醉效果，可减少出血。C即Compression，为对伤部的加压包扎，在绷带或弹力绷带的加压包扎下克压迫止血。E即Elevation，为抬高患肢，减少血流。PRICE原则与RICE原则的区别在于P即Protection，保护，保护受伤肢体避免进一步损伤。在运动损伤后冰敷使用较普及，但不全面。在急性损伤后24h每隔2～3h冰敷一次，时间为10～15min为宜，冰敷不应直接作用与皮肤表面，应用毛巾或衣服隔开，冰敷可以在受伤后3d内进行。而抬高患肢、加压包扎、制动休息往往被忽略，但这三者与冰敷同样重要。在闭合性软组织损伤初期可使用药物外敷，此时选择的药物应是消肿止痛药物，而不是活血化瘀的红花油等药物，药物试验应避免过敏，且损伤初期不宜进行揉捏。对于半月板损伤、韧带拉伤同样可采取RICE原则简单处理，到医院就医。
2.3 骨折、脱位的处理方法
在骨折脱位处理上，首先应鉴别开放性损伤或闭合性损伤。若骨折合并其他损伤（外出血、内脏受损）时，应先预防休克。先处理休克再处理骨折。当出现骨折时，应就地固定，可采用小夾板固定或石膏固定 损伤后及时固定避免断端移动，防止损伤加重。若骨折时出血，应先止血再包扎，进行包扎固定及时送医。脱位同样进行固定包扎及时送医。
2.4 其他
对于一些运动损伤，如外出血，可采用直接指压止血、间接指压止血法或绷带包扎法，到医院就医进行处理。髌尖末端病与髌骨软骨病时，减少运动量，正确休息，减少上下坡走路、跑步，必要时去医院就医。
运动损伤首先要培养正确的运动方法，建立正确的运动模式，加强健康教育的知识普及，树立健康教育的意识。学校建立运动损伤紧急处理制度，加大健康科学运动方法方式的宣传，购买体育运动意外伤害保险，加强医务监督。学生正确穿戴运动装备，对易伤部位加强练习。运动损伤后要能简单鉴别，做正确的处理，及时送医院诊治。
参考文献
[1] 朱金宁，李红娟.青少年运动损伤与体质内因相关性分析[J].武汉体育学院学报，2017，51（4）：96-100.
[2] 王煜.运动软组织损伤学[M].成都：四川科学技术出版社，2010.
[3] 石岩，霍炫伊.体育运动风险研究的知识图谱分析[J].体育科学，2017，37（2）：76-86.
[4] 闫振龙，何昌珂，葛金琰，等.我国双一流大学体育风险防控研究[J].西安体育学院学报，2019，36（4）：448-451.
[5] 徐金成，矫玮，高颀，等.急性闭合性软组织运动损伤早期处理方法的发展——从PRICE到POLICE[J].中国运动医学杂志，2013，32（4）：360-363.
