赵麟 冯湘雨 尤永平 陆小明 朱滨海 庄妍
摘 要 神经肿瘤是神经外科的一个重要亚专科，是专科医师规范化培训中非常重要的一部分培训内容。实验组学员在日常培训内容之外再接受肿瘤科系列讲座的学习，并与对照组进行对比。结果表明，肿瘤科系列讲座能有效提高专培学员对神经肿瘤亚专科的认识、学习兴趣和信心。
关键词 神经外科;专科医师规范化培训;肿瘤科系列讲座
中圖分类号： R-4;C975 文献标识码： A
AbstractNeurotumor is an important sub specialty of Neurosurgery，which is a very important part of the standardized training for specialists. In addition to the daily training，the experimental group received a series of lectures on oncology，and compared with the control group.The results showed that the series of lectures on oncology could effectively improve the studentsknowledge，interest and confidence in neurooncology.
Key WordsNeurosurgery;Standardized training of specialists;Series lectures of oncology
神经外科关注中枢神经系统的各种疾患，这其中很重要的一个亚专科是神经肿瘤，例如胶质瘤、脑膜瘤和垂体瘤等常见的肿瘤，而大多数的神经外科医生，会更多地关注手术方式与技巧，而较少地关注肿瘤本身的生物学特性、后续的综合治疗及预后，这样难免对疾病的认识会出现狭隘，对肿瘤的综合治疗缺乏理解。处于神经外科专科培训阶段的学员，多方面的了解神经肿瘤，从外科和内科多角度认识肿瘤的本质，会使他们更加全面的认识这个重要的亚专科，在今后的职业生涯中，更好地管理好这部分患者。我院神经外科基地，从这一需求出发，邀请肿瘤内科的专家，从他们的视角讲解神经肿瘤，为学员提供一系列的讲座。本研究拟探索在神经外科专科医师规范化培训中开展肿瘤科系列讲座对提高学员对神经肿瘤亚专科综合素质的帮助。
1 对象与方法
1.1 研究对象及方法
以我院神经外科10名专科医师规范化培训在培学员作为研究对象。随机分成实验组和对照组两组，每组5人。系列讲座由具有多年工作经验的肿瘤科主治医师讲授。具体研究方法为：首先对实验组进行系列讲座的授课，内容包括以下5讲：肿瘤的本质，肿瘤基因与抑癌基因，癌症的发展，侵袭与转移和肿瘤的综合治疗，每周一节，为期5周。在全部实验结束、完成本研究后，对照组的学员也会接受同样的系列讲座，在不影响实验设计的情况下，完成他们的神经外科专科医师培训任务。
1.2 教学效果评价
选取神经外科中级医师资格考试难度水平的神经肿瘤亚专科试题，包括主客观题目，组成两张卷子，满分100分，分别在系列讲座授课前与授课后进行测试，每次测试题量控制在约90分钟内完成，测试之后对比两组之间的得分。
1.3 统计学分析
两组之间均值的比较使用Students t检验，率的比较用卡方检验。p<0.05为存在统计学显著差异。以SPSS软件（version 21）完成统计学分析。
2 结果
（1）两组学员在性别、年龄、学历以及授课前神经肿瘤亚专科试题测试成绩均无统计学差异（p>0.05）。而在为期5周的肿瘤学系列讲座后，实验组在神经肿瘤亚专科试题测试中的成绩较对照组显著更高（p=0.037）。
（2）调查问卷。调查问卷结果提示，实验组的 “实验期间对神经肿瘤亚专科是否有进一步认识”、“在管理神经肿瘤患者时是否更加有信心”和“学习兴趣”方面较对照组均有更高的满意度，且存在差异显著（p=0.049，P=0.042和P=0.021）。
3 讨论
在神经外科学这个三级学科中，神经肿瘤学是下属非常重要的一个亚专科，即四级学科。根据世界卫生组织的最新疾病分类，神经肿瘤囊括的多达100余种病变，其中发病率较高的包括胶质瘤、脑膜瘤和垂体瘤等。神经外科医生普遍对手术方式与技巧更加关注，而缺乏从一个更高、更广的视角关注肿瘤本身的生物学和临床特征和规律，这样难免对疾病产生狭隘的认识，对肿瘤的综合治疗缺乏理解。处于神经外科专科培训阶段的学员，理论课是培训所要求的业务学习中很重要的一个组成部分，应该囊括各个亚专科的重点、前沿内容，并且专培阶段的学员处于成长的关键时期，从外科和内科多角度认识肿瘤的本质，会使他们更加全面的认识这个重要的亚专科，为此后的职业生涯，奠定一个良好的基础。我院神经外科基地，从这一需求出发，邀请肿瘤内科的专家，从他们的视角讲解神经肿瘤，围绕肿瘤的本质，肿瘤基因与抑癌基因，癌症的发展，侵袭与转移和肿瘤的综合治疗为学员提供一系列的讲座，扩展学员对肿瘤学的认识。本研究发现，经过肿瘤学的系列讲座后，学员在神经肿瘤亚专科测试中都获得了更好的成绩，从一个方面反映了学员对于神经肿瘤亚专科的专业知识加深了理解，此外，在以问卷调查中，实验组在“实验期间对神经肿瘤亚专科是否有进一步认识”、“在管理神经肿瘤患者时是否更加有信心”和“学习兴趣”等方面都有比对照组更好的表现。由此我们能够推测，经过肿瘤学系列讲座，学员们对神经肿瘤亚专科相关知识和技术的全面认识有了进一步提高，可想而知，他们在今后的职业生涯中，无论是临床还是科研，都会因此受益，取得更大的突破。
综上所述，我科邀请肿瘤科专家对神经外科专科医师规范化培训学员进行肿瘤科系列讲座，可以提高学员对神经肿瘤亚专科的认识，并能提高学员进行专业学习的信心和兴趣，希望该培训内容能够得到进一步优化和推广。
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