李寿平
摘 要 目的：观察复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：选择我院变应性鼻炎的患者140例，并随机分为两组，其中对照组70例，给与糠酸莫米松鼻喷雾剂单独治疗，治疗组70例，给与复方木芙蓉涂鼻软膏及糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，两组均治疗4周，比较治疗组对变应性鼻炎临床症状的改善情况及两组药物的总有效率。结果：与治疗前比较，治疗组可显著改善变应性鼻炎患者鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏及眼痒流泪等临床症状，平均治愈率为91.70%;治疗组的总有效率为91.43%，对照组治疗总有效率为81.43%，两组差异具有统计学意义（P <0.01）。结论：复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效显著，临床可参考使用。
关键词 变应性鼻炎;复方木芙蓉涂鼻软膏;糠酸莫米松鼻喷雾剂;总有效率
中图分类号： R765.21 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.02.054
变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR），又名过敏性鼻炎，是临床上一种常见但未引起重视的鼻黏膜炎症性疾病。花粉，霉菌，动物皮屑或灰尘等变应原是变应性鼻炎的主要诱发因素。据统计全球约10%～40%的人口可能患有AR，我国过去5年AR患病率，从11.1%升高到17.6%[1]。AR通常会引起类似感冒的症状，例如打喷嚏，鼻腔发痒和鼻塞或流鼻涕[2]。AR持续存在的鼻塞、发痒、流涕等症状对患者睡眠及日常生活带来巨大的困扰。本研究对我院140例AR患者采用复方木芙蓉涂鼻软膏联用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗，疗效显著，现将方法及结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年5月-2019年6月本院收治的140例变应性鼻炎患者，随机分为2组：对照组70例，组内女性36例，男性34例，年龄12～67岁，平均为36.01±3.76岁，病程为0.5～23年，平均病程为8.82±5.53年;治療组70例，组内女性38例，男性32例，年龄范围为13～70岁，平均为38.16±4.02岁，病程为0.6～25年，平均病程为9.25±6.09年。两组一般资料无统计学差异，有可比性。
1.2 纳入及排出标准
纳入标准：符合《鼻炎与哮喘中西医最新诊疗学》[3]相关诊断标准。具体为：①患者发作期有典型的临床症状;②病程至少在半年及以上;③变应原皮试阳性;④鼻分泌物涂片嗜酸细胞和肥大细胞阳性。
排除标准：①其他鼻部疾病疾病患者;②治疗前1月内接受其他药物治疗的患者。
1.3 治疗方法
对照组，给与糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481）进行治疗，患者每侧鼻孔2揿（每揿为50μg），一日1次，症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1揿，疗程为4周。
治疗组，患者首先采用糠酸莫米松鼻喷雾剂（用法参照对照组给药方法）作用鼻腔，再取适量复方木芙蓉涂鼻软膏（厂家：贵州良济有限公司，国药准字Z20025809）涂于双侧鼻腔内，每日早晚各1次，疗程为4周。
1.4 观察指标及疗效判断标准
参见《变应性鼻炎的诊治原则与推荐方案》中对AR的评价标准[4]。根据AR患者鼻塞、鼻痒、流鼻涕、喷嚏及眼痒等症状的轻重，得分为0～3分。其中无以上症状计为0分，症状轻计数1分，症状明显计为2分，症状重计为3分。3分为无效，2分为有效，0～1分为显效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计方法
本研究数据统计分析采用SPSS统计软件中的χ2检验，比较结果P<0.05认为两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组对变应性鼻炎临床症状的改善情况
结果表明治疗组可明显改善患者的临床症状，其中对鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状的治愈率高达90%以上，对有流鼻涕和眼痒流泪症状的80%以上患者亦有改善作用，结果见表1。
2.2 两组对变应性鼻炎患者临床有效率的影响
治疗组对AR患者有显著的疗效，总有效率为91.43%，明显高于对照组，差异具有显著的统计学意义（P<0.05），结果见2。
3 讨论
AR是常见的慢性鼻炎类型，其患病率逐年攀升。AR的发生是由免疫系统对吸入鼻腔内的变应原产生反应引起的。AR常见的变应原包括，花粉、粉尘、霉菌、动物皮屑和尘螨颗粒等。变应原致敏鼻粘膜后，再次刺激是，即发生免疫球蛋白E（IgE）依赖的过敏反应[2]。AR的特点就是多种免疫细胞对鼻腔粘膜的炎性浸润[5]。AR常被患者忽视，而临床上又易误诊及错误治疗，这给患者健康及社会成本带来极大的损害。目前，临床上AR的治疗以缓解症状为主，常用药物包括抗组胺要、减充血剂及糖皮质激素类药物[6]。糠酸莫米松喷雾剂是一种局部用的糖皮质激素类药物，发挥局部抗炎作用改善鼻腔炎性反应有较好的疗效[7]。但其存在一定的不良反应，包括头痛、鼻出血、咽炎、鼻灼热及鼻溃疡等。
中医认为AR属于“鼻鼽”的范畴，其以阵发鼻痒、喷嚏频作、大量清水涕为特点，伴有鼻塞、目痒等症状。中医认为鼻鼽的病因为症虚，风邪乘虚而入引起，主要责之于肺、脾、肾三脏功能失调[8]。在鼻鼽治疗中以益气固表、补肾为重的同时应巧施活血泻火[8]。在临床上，AR患者病情反复发作，鼻塞严重，检查可见鼻粘膜充血肿胀明显，可加以凉血泻火药物进行治疗。苗药复方木芙蓉涂鼻软膏由木芙蓉叶、地榆、冰片及薄荷脑四味中药组成，具有解表通窍，清热解毒的功效，传统用于流感及感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻腔灼热等症。研究表明，复方木芙蓉涂鼻软膏在多种鼻腔疾病（干燥性鼻炎、鼻衄、鼻窦炎、鼻炎）治疗中均有不俗的表现[9-12]。该方中木芙蓉叶具有清肺凉血，散热解毒的作用，药理研究表明其具有抗病毒、抗炎、抑菌的作用，地榆具有凉血止血的作用，冰片可通诸窍、散郁火、消肿止痛，薄荷脑可促进黏膜血管收缩加快止血，同时还可消炎、止痛[13-16]。而现代药理研究表明，复方木芙蓉涂鼻软膏具有抗病毒、抗炎、抗菌、抗过敏、收缩血管及镇痛的作用[12]。因此，对于伴鼻腔粘膜充血严重的AR患者有较好的针对性。因此，本研究中将糠酸莫米松喷雾剂和复方木芙蓉涂鼻软膏结合使用，提高了治疗效果，对AR多种临床症状均有很好的治疗作用，应于临床推广使用。
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