钱林峰 钟春玉 杨光丽 徐田田 邓梁
摘 要
自我药疗是居民自我健康管理的常用方式。本文通过问卷调查了解自贡地区社区居民家庭常备药品情况、购药方式、用药习惯及自我药疗效果，分析社区居民自我药疗行为特征，找出安全用药隐患及自我药疗效果影响因素。为保证居民自我药疗效果，应采取有效措施开展社区药学服务，提高社区居民安全用药意识和合理用药水平。
关键词
社区居民;自我药疗;合理用药
中图分类号： R95 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 06 . 04
自行到零售药房购药或服用家中自备药品是居民治疗普通疾病的常用方式，合理的自我药疗行为可以提高居民的健康意识和水平[1]。对自贡地区社区居民购药和自我药疗行为开展调查分析，旨在了解该地区居民自我药疗习惯与合理用药知识水平，为制定社区药学服务方案提供依据。
1 资料与方法
1.1 对象
随机选取自贡市城区和农村不同社区、不同年龄段居民为调查对象。
1.2 方法
根据研究目的设计问卷内容，通过预调查和专家评议最终制订调查问卷，由经过培训的学生志愿者到各社区开展问卷调查。发放调查问卷500份，回收有效问卷500份。将调查结果用录入excel（2016）表格进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
本次共调查社区居民500人，其中男性236人，女性264人，年龄分布18～40岁189人，41～60岁185人，60岁以上126人，受访对象年龄、性别分布较为均衡。学历初中及以下276人，中专/高中144人，大专/本科75人，研究生及以上5人，学历水平普遍不高。
2.2 家庭常备药品情况
89.2%的受访者家中常备各类药品，药品种类三种及以上的占56.4%，主要来源为既往药物治疗剩余药品及自备常见疾病用药。自备药品最常见是感冒药（85.6%）、胃肠疾病药物（58.4%）、抗生素（42.8%）、儿科用药（35.6%）、心血管疾病药物（28.4%）。
2.3 购药方式
居民选择的购药方式主要为零售药店（67.8%）、医院（43.4%）、个体诊所（25.2%），有1.2%通过网络购买过药品。在选择购买药品时，53.6%受访者按医生处方开具药品购买，根据药店店员推荐购买的50.6%，受药品广告影响购药的36.6%，听从亲朋好友介绍的32.8%，自行上网查找的25.6%。
2.4 用药习惯
在调查中发现，受访者中68.2%知晓药品分处方药和非处方药，24.6%知晓非处方药分为甲类和乙类。对于药品说明书的阅读情况，24.0%的人几乎从不阅读说明书，51.4%用药前会粗略看说明书中用法用量，24.6%用药前会仔细阅读说明书，了解用药注意事项。在储存和使用时，36.8%的人会严格按照药品说明书规定的条件储存，85.6%用药时会查验药品有效期。在症状趋于好转时，74.6%的人会自行减量或停药，38.8%的人会咨询医师或药师，22.4%的人会坚持按疗程服完药物。
2.5 自我药疗情况
调查中发现82.8%的人曾有过自我药疗行为，对自我药疗效果的评价上，10.6%的人认为效果非常好，26.8%的人认为效果比较好，55.2%的人认为效果一般，7.4%的人认为效果不太好。在自我药疗过程中，12.8%的人出现过药品不良反应，46.4%的人曾因自我药疗效果不佳选择就医。
3 讨论
自我药疗作为自我保健的一部分，在医疗卫生中不可或缺。自我药疗在全球各地发生率均较高，在老年人、妇女、儿童等特殊人群中，其发生率也不低。王壮飞等[2]调查中国中老年人自我藥疗的平均发生率为45.52%，王蒙等[3]调查某高校大学生在感到身体不适后采取自我药疗的比例达到78.7%，任静朝等[4]调研发现84.90%的市区居民、88.00%的县城居民和88.65%的乡村居民曾给孩子自我药疗。本研究中自贡地区社区居民自我药疗发生率为82.8%，与文献数据基本一致。居民家中常备多种药物，尤其以治疗常见病（感冒、外伤）、慢性病（胃肠道疾病、心血管系统疾病）及儿科常用药物为主。购药方式优先选择零售药店，与购药方便快捷，可直接刷医保卡购药有关，其次为医院及诊所，主要委涉及不能自己判断病情时需专业医生诊断并开具处方。
在调查中发现，社区居民自我药疗中存在较多用药安全隐患。在选择购买药品时，有30%左右的人根据药品广告、亲朋好友推荐及自行网上查找决定购买药品种类，容易被虚假广告误导。多数居民知道药品有处方药和非处方药之分，却不清楚在使用上有何区别。仅24.6%的受访居民用药前会仔细阅读说明书，多数人在用药时仅了解用法用量，不关注用药注意事项。在保证药品质量方面，仅36.8%的人会严格按照药品说明书规定的条件储存，多数居民对自己常用药品储存所需温湿度条件，是否需要避光等问题并不清楚。由于自我药疗过程中缺乏医生、药师指导，社区居民倾向于凭主观判断病情，74.6%的人会在症状趋于好转时自行减量或停药，很少人按疗程规范用药。这些因素存在使自我药疗效果难以保证，仅37.4%的居民通过自我药疗取得较好疗效，出现不良反应也不知道如何处置，46.4%的居民曾因自我药疗效果不佳延误病情最终选择就医。
在我国关于正确自我药疗的健康教育较少，社区居民自我药疗发生率高，合理用药知识水平有限。为保证自贡地区社区居民自我药疗安全性和有效性，首先可采取相关措施的提高居民安全用药意识，如定期在社区或药店开展安全用药知识教育，针对家庭常用药物开展宣传教育活动，纠正在自我药疗过程中的不当态度与行为，降低用药风险;其次，为保障居民用药安全，政府部门应当完善社区卫生中心与药店管理制度，建立社区药学服务体系，方便患者进行自我药疗;再次，可通过医疗机构、医药高校组织志愿服务，定期到社区进行家庭小药箱清理、合理用药专家咨询等活动，为社区居民提供优质药学服务。
参考文献
[1]钟竹青，沈志莹，丁四清，郑凤，段应龙，罗爱静.基于文献计量学视角下我国自我药疗的研究现状[J].中南大学学报（医学版），2017，42（04）：434-439.
[2]王壮飞，管晓东，周越，韩晟，姚鹏，史录文.中国中老年人自我药疗发生率及影响因素研究：基于CHARLS 2011年，2013年和2015年的面板数据（英文）[J].Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences，2019，28（06）：430-438.
[3]王蒙，刘晓非，邓思危，冯宇轩，陈春屹，卓琳，詹思延.北京市某高校大学生自我药疗行为及其影响因素调查[J].药物流行病学杂志，2018，27（06）：387-391.
[4]任静朝，张光辉，段广才，陈璐，周广远，阚慧，秦晨光，范中原.城乡儿童自我药疗现状及影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（25）：42-48.
