程敏 王保伟 刘焱 都苗苗 窦雯译
摘 要
孤独症又称自闭症，是一种起病于婴幼儿时期的广泛性发育障碍。这类儿童在情绪管理、人际沟通、饮食等方面发展存在严重的不足。往往会出现大哭大叫、自闭、自我伤害及攻击他人等情绪行为。不良的情绪不仅严重影响儿童的日常生活技能的习得，也会对消化和吸收系统也受到不同程度的影响。只有正确认识和处理孤独症儿童的情绪和饮食问题，才能促进孤独症儿童的全面康复。
关键词
孤独症;情绪控制;饮食干预
中图分类号： R749.94;R49 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 10 . 46
情绪是指个体的天然生物需要是否获得满足而产生的强烈的、具有情境性的情感反应。孤独症患儿情绪极其不稳定，有时会大哭大闹，有时会过于安静，常常起伏不定。通过调查得知他们的饮食结构也不合理，以及家属对饮食上也没有研究，所以孤独症儿童身体营养结构中也存在的不同的问题。只有强壮的身体配合积极的康复训练，才能促进患儿更好的恢复，将从以下几个方面浅谈一下如何进行孤独症儿童的情绪控制及饮食管理。
1 孤独症概述
孤独症发病多为婴幼儿时期，以男孩为主，有学者研究，孤独症儿童为中枢神经系统损伤为主，脑干无法将感觉通过感受器接收的信息进行整合和处理，不能进行判断、认知及接受新的行为反应[1]。主要症状为语言、社交功能障碍、行为刻板、发育迟缓等。目前康复治疗主要是物理疗法、作业疗法、认知训练、感统训练、小儿引导式教育等。康复途径主要是医院康复或社区康复，孤独症治疗技术还不成熟，治疗效果并不乐观。
2 复杂多变的情绪
导致孤独症儿童情绪行为的原因是多方面的也是复杂多变的，他们多存在社交障碍、沟通障碍、兴趣范围狭窄及刻板古怪的行为方式。有些患儿存在语言发育迟缓甚至不能说话，他们不能用正确的肢体语言表达自己的情绪，如在他们高兴时可能会撞击头部的方法来表示，缺乏正常的情感反应，不能与父母及伙伴主动的交流及建立情感，他们害怕别人触碰他的肢体，常常表现为哭叫及跳闹、自我伤害、攻击他人的情绪，他们企图借助于情绪来引起他人的注意或关爱来以达到某种目的。
3 营造良好的情绪氛围
家长和治疗师应该密切关注孩子的情绪变化，发生的时间和频率也不固定，随时随地都有可能发生。我们应该多与儿童进行沟通，了解情绪波动的原因，给予他们更多的爱与鼓励。当患儿情绪行为发生变化时，可以指导儿童进行数数字，一方面患儿对于数字来说特别敏感，另一方面可以分散注意力。当儿童发生自残行为时，家长和治疗师不应进行强力干预，应在保护儿童安全的情况下进行疏导和安抚情绪，如果僅为发脾气或大吼大叫时，可以不予理睬或不正眼看他，他的情绪反而会逐渐停止发作[2]。对于自闭症孩子来讲，我们的触摸和拥抱等都会让他感觉到不自在或者不舒服，虽然他们不喜欢别人触摸触碰，但并不意味着他们喜欢一个人待着，可能你看到他喜欢一直低头在某个角落里独玩，但是如果父母在他身边进行陪伴，他将会感到来自你的爱。家长应该尽量给孩子创造入学的条件，并且鼓励患儿与其他儿童一起游戏，建立孩子的自信心。
家长更不应该在患儿面前表现出失望、气馁或者哭泣，应该给孩子带来正面的情绪。在日常生活中训练要采用多种方式进行，鼓励从身边的小事开始做起，由简单的动作开始，教给他们一些生活技能，比如穿衣服、刷牙、整理内务等。当患儿完成后应该给予肯定和赞美。当患儿付出的努力被肯定时，他会感到非常的快乐和兴奋，增加患儿的自信心。对于语言表达有障碍的患儿可让他通过指图片、写字或者用手势表达出自己的愿望。家属尽量多抽出时间带患儿出去走走，感受大自然的魅力，认识周围的环境，开阔视野，增强对周围事物好奇心。多参加各种社会集体活动，培养患儿形成健康的人格，更好地融入社会生活，远离心理上的障碍[3]。治疗时应该密切关注患儿的情感态度，对于患儿的一点进步都要进行鼓励，当儿童感到某项任务困难时，可以用“加油，你是最棒的”、“你一定行”等来鼓励患儿完成。治疗师在制定训练计划的时候可以开展小组活动，每个月为患儿举办一次野外游玩、生日欢聚会、爬走大比拼、做手工、动手包水饺等集体活动，让他们感受到生活的多姿多彩。
4 常见饮食障碍
孤独症患儿常存在进食时吐食物、拒绝餐桌进餐、进餐时看电视或玩玩具、不吃蔬菜、肉或水果、拒绝尝试新的食物等[4]。这些饮食行为不仅影响儿童的生长发育及饮食的均衡，还会给家庭和社会带来负担。患儿常常独处及不喜欢活动，严重影响食物的消化和吸收。有关报道显示，孤独症儿童的维生素B6、叶酸、钙、维生素A、维生素C、锌等均低于正常儿童[5]。
5 饮食行为干预
婴幼儿时期正是身体发育的关键时期，均衡的营养对于儿童来说是至关重要的。根据儿童的功能情况，建立规律的饮食习惯，给患儿良好的进食环境和氛围。
进食时拒绝患儿使用电子产品及玩具，家长及治疗人员应结合视听触嗅多感觉的调动儿童的饮食欲望，良好的情绪加上饥饿感才是进食的基础。当患儿近期脾气暴躁时，我们可以利用设计食物或是使用不同颜色的模具调节[6]，感觉过敏患儿可以根据需要调配黏稠度，可做成汤状、泥状、丁状或小块状。父母在进行食物加工的时候在保证患儿的安全下让他帮忙，一方面调动患儿积极性另一方面也锻炼生活自理能力。有些家长认为孩子患病了就过度帮助孩子，食物放上桌时我们可以让患儿自己动手，不要嫌弃弄的桌子上到处都是，家长初期可以给示范加辅助，当患儿做成功一个动作时要及时给予鼓励，增加他的自信心。一定要按时进食，进食2个小时后可带患儿进行户外活动，做一些有氧运动，接受阳光的照晒，促进食欲帮助吸收。
家长在为患儿选择食物时也选择容易消化吸收的，营养价值又比较高的食物如蛋类、家禽类、牛奶等。要多吃水果和蔬菜等富含维生素高的食物，维生素能提高自身抵抗力，促进代谢、促进大脑的发育等功能。适当补充碳水化合物如米饭、馒头、粥类的主食。饮食要注意低盐、低糖，可以适当添加调味品以刺激患儿味觉，保持色香味俱全，保证充足的营养供应。多食一些滋肾养肝、健脾养胃、强筋壮骨的食物如龙眼、大枣、黄芪、山药、骨头汤等。要避免饮入刺激性食物或难以消化食物如辛辣、油炸、肥腻等食物。
6 总结
每个孩子都是上天赐给父母最好的礼物，父母应该不抛弃不放弃每一个康复的机会，他们的这些问题都只是暂时的，只是刚来到地球有些不适应罢了。孤独症儿童应该得到更多的呵护，帮助患儿成为自己情绪的主人，培养患儿的独立性和坚强的毅力，及时关注孩子的内心需求，多进行沟通交流，了解孩子的需求以及内心的渴望。良好的情绪、均衡的营养基础及积极的康复锻炼是提高孤独症儿童生活能力的有效方法，对于患儿的每一点进步都是可贵的，都应该给予肯定和鼓励。
参考文献
[1]侯梅，于晓明，罗光金.孤独症谱系障碍儿童的情绪意识及欺凌预防[J].中国实用儿科杂志，2019，34，30-33.
[2]阳中华，林可秀，谭荣昌，万国斌.情绪行为管理训练改善孤独症儿童父母元情绪理念[J].中国健康心理学杂志，2019，v.27，7-11.
[3]马志林.孤独症儿童运动健身方法应用与干预效果的研究[C].北京体育大学，2019.
[4]刘杰，董萍，王怡，徐秀.孤独症儿童饮食行为问题及相关干预[J].中国儿童保健杂志，2020，v.28;No.211，12-15+20.
[5]林丽丽，尹晓娜，高井全，刘丽，王涵，孙彩虹.王佳，武丽杰.孤独症儿童营养及饮食行为问题干预的追踪研究[J].中国儿童保健杂志，2014，v.22;No.140，23-25.
[6]崔永虹，戴晓红，徐新杰，尤欣.饮食干预对孤独症儿童相关症状改善的影响[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2018，v.12，45-49.
