魏丹 罗曼
摘 要护理专业是一门实用性很强的专业，而基础护理学这门课程在护理专业中占有举足轻重的地位，其理论知识和操作实践在临床工作中十分重要。同时该学科对学生实训技能方面的能力要求相对较高，只有通过实践训练才能将理论知识转化为实际能力，为进入临床工作打下坚实的基础，所以在校教师如何给学生上一堂好的基础护理实训课是需要我们深思的问题，接下来我将根据自身实践及感受谈谈我对如何上好一堂基础护理实训课的思考。
关键词基础护理;实训教学
1 对实训课整体的思考
1.1 对护理专业实训课的思考
实训课与文化专业课有着明显的不同。其不同主要体现在教学内容、教学目的和教学形式上。理论文化课在内容上以传授概念、基础知识为主，而实训课在内容上则以传授操作技能为主;其次在教学目的上，理论文化课以通过学习掌握相关理论基础知识点为目的，而实训课则以通过实训训练让学生将基础知识转化为实践运用为主要目的;实训课是以文化专业课的教学内容为基础从而运用于实践。最后在课堂教学形式上不同于传统的理论教学形式，理论文化课通常的教学形式是通过讲授让学生理解记忆相关基础知识点，而实训课教学形式则是在学生理解理解记忆相关知识点后，教师通过演示讲解让学生模拟练习，从而掌握相应实用实践技能。
1.2 对基础护理学课程实训课的思考
基础护理这门课程作为护理专业的核心课程，其实训教学除具有上述特点外，还具有其自身的特点。这门课程是一门理论与实践并重的课程，在教学中其实践教学和理论教学各占一半，理论学习为实践做准备，而实践学习即为巩固理论，也为临床日常护理技能奠基。临床护理工作中的常用护理技能大多来源于基础护理学中，若学生在实践操作中不能很好地掌握，那么他将无法承担临床护理工作。为了更好地完成基础护理实践教学，任课教师应根据课程的特点，总结规律的基础上创新应用适合基础护理学实训课的教学组织方法。
根据我校教学情况，我对基础护理实践教学有以下思考和总结。
2 基础护理学实训教学组织形式
总体上我校护理专业实践教学现采用是小班教学和原班教学两种形式。小班教学是指每个实训教学组人数不超过30人，将一个超过30人的班级分成2个教学组，分别由不同的实训教师进行演示讲解，而另一种教学方式原班教学是指直接按照教学班级进行实训课，而对班级人数是否小于30人不做要求，该方式由一位任课老师进行讲解示范。两种不同的组织形式各有优缺点，小班教学具有人数相对较少，课堂易于组织，上课教师示范时学生更易观看学习，其次在人数较少的情况下学生自由练习时教师更易于巡视指导，更便于及时发现学生存在问题，及时纠正;但是同一个班级由不同老师分别示范存在一定的教学差异，不能更好地保障教学的一致性。另外原班教学的优缺点与小班教学恰恰相反，其教学示范时由于班级人数较多，课堂组织和巡视指导时较为困难;而由一个老师讲解示范的操作能更好地保持教学一致性。个人认为小班教学会比原班教学更好，因为虽然不同老师示范会存在一定的差异性，但是大的原则是不变的，不会存在本质的区别。而原班教学由于人数过多，从而增加了组织教学的难度，同时学生的积极性也不能更好的调动，在演示示范的过程中部分学生会由于教师关注不到而逃避学习，在集体中“浑水摸鱼”，最终导致学生实训课未能达到原有的教学目的。
3 基础护理实训课教学环节
在总结前人的经验和自身的教学实践活动，我对实训课教学组织环节思考如下，我将实训课教学环节总结为组织教学、案例导入、分析讲解、精讲演示、学生练习、巡视指导、总结答疑、临床实践，共8个环节。这8个环节环环紧扣，层层深入，形成了一个完整的教学过程。
3.1 组织教学（总时间的1%）
组织教学的目的在于使学生做好上课前的准备。让学生集中注意力，投入实训课程当中，组织教学贯穿实训课的全过程，良好的课堂秩序能使学生处于最佳实训学习状态。
3.2 案例导入（总时间的2%）
采用真实临床案例引入实训内容，让学生提前接触临床，为未来临床工作创造环境。
3.3 分析讲解（总时间的5%）
通过分析导入案例内容，让学生清楚该案例适用哪项操作，讲清该操作在临床工作中的地位，通过操作实践需要达到的目的。
3.4 精讲演示（总时间的35%）
3.4.1 精讲（总时间的10%）
简明扼要讲解实训操作理论知识总结、实训操作的目的、要达到的目标、操作用物讲解、操作步骤、操作中各步技能要点和技巧、操作中注意事项、操作安全知识。
3.4.2 演示（总时间的25%）
在精讲后学生对操作有初步了解，教师再进行演示，将操作按照流程逐步演示，演示过程中强调操作重点和易错点，同时可采用错误演示来加深学生映像，难点内容可采用动作分解、重复演示、减慢演示速度，以帮助学生理解学习，演示过程中询问学生对重难点内容理解掌握情况，注意学生反馈。一边操作一边讲解，将视觉学习和听觉学习结合，以达到更好的学习效果。
3.5 学生练习（总时间的50%）
一堂课的中心环节就是学生练习，该环节是培养学生独立操作能力、掌握新操作技能、提高操作熟练度的关键所在。必须安排足够的时间来让学生按要进行模拟练习，一堂实训课的学生练习时间一般不少于总时间的一半，充足的独立练习时间可以更好地帮助学生掌握操作。
3.6 巡视指导（与学生练习同步进行）
巡视指导是学生在独立练习时教师巡视练习情况，及时发现学生练习中存在的问题，帮助学生纠正练习中的错误，以确保学生掌握正确的操作方法。巡视指导的内容主要包括安全指导、操作方法指导、操作练习质量指导、应急情况指导。在巡视指导过程中要求教师必须做到心到（专心巡视，用心指导）、眼到（全面观察，及时发现）、腿到（四处巡视，近距观察）、口到（适时讲解，清楚讲解）、手到（亲自动手，要说要练）。
3.7 总结答疑（总时间的7%）
3.7.1 练习情况总结
对学生的训练情况作出评价，肯定优点，指出不足。针对教师巡视时发现的问题进行总结，提出练习中普遍存在的问题，针对问题再次进行讲解和演示，帮助学生二次学习，从而达到最好练习效果。
3.7.2 重难点总结
练习情况总结后，教师应再次对本次实训课的知识点、技能、操作要点和注意事项进行总结，总结时特别强调重点、难点，以加深学生对重难点知识的理解和技能的掌握。
3.7.3 答疑
总结结束后询问学生是否还有疑惑，针对学生提出的问题进行答疑，答疑的过程即是对操作中部分难点内容进行再次强调，帮助学生解决疑惑，掌握操作技能。
3.8 臨床实践（岗位体验时间）
理论知识、实训操作练习的学习都是为了实践，一切知识的学习和积累都是为以后临床工作打基础，在每单元护理实训操作课后均安排临床岗位体验，利用岗位体验时间将理论、实训和真实的临床结合在一起，让学生的理论学习和临床实践结合更加紧密。
4 总结
总之，在基础护理实训课教学中紧紧围绕上述8个环节进行，按环节一步一步向下走，帮助学生在良好的学习氛围中逐步了解、掌握和运用实训技能。实训教学的方法也是多种多样的，因此实训教师应根据具体的教学内容创造性地灵活运用，从而充分体现“教为主导，学为主体”的教学思想，真正提高实训课的教学质量。
