易思思
摘 要
目的：探讨不同喂养的间隔时间，对早产儿FI的影响。方法：选择本院2019年1月至6月，胎龄<34周的早产儿，两组各30例，实验组2h喂养一次，对照组3h喂养一次，观察两组早产儿FI发生率和住院时间情况。结果：实验组的FI发生率为5%，明显小于对照组的40%（P<0.05），实验组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：合理的喂养能帮助早产儿减少喂养不耐受的问题，实现快速生长，缩短早产儿的住院时间，促进早产儿的康复。
关键词
间隔时间;早产儿;喂养不耐受
中图分类号： R722.6 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 14 . 62
Abstract
objective： to investigate the effects of different feeding intervals on premature infants' FI. Methods： 30 premature infants with gestational age < 34 weeks were selected from January to June， 2019 in our hospital. The experimental group was fed for 2 hours and the control group was fed for 3 hours. Results： the incidence of FI in the experimental group was 5%， significantly less than 40% in the control group（P<0.05）， and the length of hospital stay in the experimental group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： reasonable feeding can help preterm infants reduce feeding intolerance， achieve rapid growth， shorten the length of hospital stay， and promote the recovery of preterm infants.
Key words
Interval time; Premature infants; Feeding intolerance
早产儿喂养不耐受（feeding intolerance，FI）是新生儿时期胃肠道功能紊乱所致喂养障碍的一组临床症候群，临床主要以胃潴留、腹胀和呕吐为主要表现[1]。近年来，喂养问题是影响早产儿生长发育的重要因素，薛红[2]研究发现，由于早产儿胃肠道发育不完成，尚未成熟，很容易出现呕吐等反应，合理的喂养，能够有效地缓解其肠道问题。相关研究发现，影响早产儿生长发育及相应的喂养因素有很多，一旦不能正确处理相应的喂养问题，很容易出现早产儿能量摄入不足，肠蠕动减少，身体营养不良，甚至有些早产儿神经系统受到影响[3-4]。因此，FI对早产儿出生时出现的疾病有一定影响，从而造成住院时间延长，体重增加不理想，增加住院费用。早产儿如何喂养，要按照早产儿自身的客观因素，进行相应的喂养时间及喂养方式，从而达到有效的营养支持。合理的喂养能帮助早产儿减少喂养不耐受的问题，实现快速生长，促进早产儿早日康复。本研究通过对不同时间喂养调查，减少FI的发生率，为临床早产儿喂养间隔时间提供参考依据。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
纳入标准：胎龄<34周、出生体重1000～2200g，出生后24小时内入科的早产儿。排出标准：患有先天消化道畸形者、气管插管者、其他代谢性疾病者。采用前后對照的方法，根据早产儿住院的时间，2019年1月～6月期间符合纳入标准早产儿60例，随机分为对照组30例和观察组30例。两组患儿胎龄、出生体重等一般资料比较差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规每3小时喂养一次，对早产儿进行常规的护理。
1.2.2 观察组
根据早产儿的吞咽情况，结合当前的病情，每2小时喂养一次，在喂养过程中，随时关注早产儿的腹胀及呕吐情况。对于吞咽协调性好的早产儿，可以采用经口喂养;对于喂养困难早产儿，可以采用鼻胃管喂养;为了减少因灌注奶量过多或者过快，可以采用重力喂养。没有母乳的情况下采用标准早产儿配方奶。
1.3 观察指标
比较两组早产儿喂养不耐受的发生率及住院时间。喂养不耐受参考《实用新生儿学》FI的诊断，呕吐在3次以上;腹胀伴有肠鸣音;胃内残余大于上次摄入的1/3，颜色伴有咖啡色;喂养过程中存在呼吸困难、心率变化;大便潜血阳性。以上符合一条就诊断为喂养不耐受。
1.4 统计学方法
对所有数据采用SPSS统计软件进行分析和处理。计量资料采用t检验 ;计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组早产儿喂养不耐受的发生率比较
观察组30例中发生喂养不耐受6例，发生率5%;对照组30例中发生喂养不耐受12例，发生率40%，x2=8.256，P<0.05。见表1。
2.2 两组早产儿住院时间比较
观察组平均住院天数（33.17±2.25）d，对照组平均住院天数（38.65±3.16）d，两组早产儿在住院時间存在统计学意义。见表2。
3 讨论
早产儿由于脏器功能不完全，容易形成胃肠功能紊乱的情况，使得胃排空及肠蠕动出现异常。早产儿的喂养不耐受，可能因为胃动力不足，甚至有些早产儿消化系统出现障碍。乳糖苷酶虽呈周期性分泌，但胃收缩不强烈，尤其是胃十二指肠发育也不成熟，因此早产儿机体需求不能得到满足。早产儿及低出生体重儿营养支持的目标是达到相似胎龄胎儿宫内的生长速率和相似的体成分[5]。曾晓靓[6]等指出合理评估早产儿的吸吮吞咽能力，并分析其原因对早产儿的喂养及其重要。本研究显示，q2h喂养方式对比q3h喂养方式发生早产儿喂养不耐受的情况较少，其中q2h喂养方式的早产儿喂养不耐受发生率为5%，明显低于q3h喂养方式（P<0.05）。q2h喂养方式的住院天数为（33.17±2.25）d，明显少于对照组的住院天数（P<0.05）。原因可能与（1）q2h喂养时，奶量较q3h减少，早产儿胃肠道需要消化吸收的奶液所需要消耗的能量也减少，胃肠蠕动快，胃肠道排空快，发生腹胀的情况也相应地减少。（2）早产儿本身较足月新生儿吸吮吞咽弱，易发生反流吐奶等情况，吸吮吞咽q3h的奶量较q2h的奶量需要的时间和消耗的力气要多，吸吮吞咽一旦不协调易发生反流和呛奶的情况。（3）q2h喂养早产儿吸吮吞咽较q3h喂养时间短，流入早产儿体内的奶液温度基本不变，q3h喂养时，特别是不能完全口腔进食的早产儿，剩余的奶液需要通过胃管以重力作用慢慢注入，奶液温度在注入过程中也会降低，不适宜的温度可能刺激早产儿的胃粘膜，导致腹胀情况。因此，在喂养过程中易出现呕吐、腹胀等并发症。适合的喂养方式可以帮助减少呕吐、腹胀等情况。
参考文献
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[6]曾晓靓，邹博群.婴儿主导喂养在早产儿生长发育中的影响分析[J].中国现代医，2019，57（3）：47-49.
