解萍 高步刚 吴惠珍 范威
摘 要
目的：了解高職院校医学生生命态度的现状并对相关影响因素进行分析，研究当前形势下高职院校医学生生命教育的对策，以提高其生命质量。方法：以滁州城市职业学院医学生作为本次研究对象。以班级为单位进行整群抽样，随机抽取150名医学生进行调查。采取问卷调查法，问卷为课题组前期自行设计的大学生生命态度调查问卷。从生命认识、自我认知、生活状态、生命价值观及生命教育的需求等方面进行调查并分析原因。结果：53.4%的医学生都认为“死亡是人生必然过程”，但仍有46.6%医学生很消极地看待对生命和死亡;19.9%的医学生都曾有过自杀的想法;69.9%医学生的对自己总体满意;71.2%医学生有时或经常感到空虚无聊;22.6%的学生认为生命的意义是要为社会国家做出贡献;78.1%医学生认为有必要开展生命教育。结论：部分医学生生命态度消极，自我认可低，生活不够充实，缺乏正确积极的价值观。医学生生命态度的现状不容乐观。学校应通过开设生命教育课程体系;实施以人为本的教育;促进学生全面发展;营造和谐的校园氛围;将生命教育融入师德师风建设等方面加强医学生生命教育。
关键词
生命;生命态度;生命质量;生命教育;医学生
中图分类号： G641 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 14 . 41
Abstract
Objective This paper investigates the current situation of medical students' life attitude in higher vocational colleges and analyzes the relevant influencing factors， and studies the countermeasures of medical students' life education in higher vocational colleges under the current situation， so as to improve their life quality.Methods The medical students of chuzhou city vocational college were selected as the objects of this study.The whole group sampling was conducted with the class as the unit， and 150 medical students were randomly selected for the survey.The questionnaire survey method was adopted， which was designed by the research group in the early stage.From the aspects of life consciousness， self-evaluation， life state， values and life education needs， this paper investigates the nursing and medical students and analyzes the reasons.Results While 53.4% of the medical students believed that "death is an inevitable process of life"， 46.6% of the medical students viewed life and death negatively.19.9% of medical students had suicidal thoughts;69.9% of medical students were satisfied with themselves.71.2% of medical students sometimes or often feel empty and bored;22.6% of the students believe that the meaning of life is to make contributions to the society and country.78.1% of medical students think it is necessary to carry out life education.Conclusions Some medical students have a negative attitude towards life， low self-recognition， insufficient life enrichment and lack of correct and positive values.The present situation of medical students' attitude towards life is not optimistic.Schools should establish a curriculum system for life education;The implementation of people-oriented education;To promote the all-round development of students;To create a harmonious campus atmosphere;The life education should be integrated into the construction of teachers' ethics and styles to strengthen the life education of medical students.
Key word
Life; Life attitude; Quality of life; Life education; Medical students'
近年来，大学生自杀或暴力伤害他人的事件常见于媒体，令人痛心。这给家庭、学校、社会都带来极大的伤害。大学生生命教育问题也逐渐引起社会和各大高校的重视。生命教育就是要教育学生正确地认识死亡，理解生命的含义，建立积极的人生观和价值观，提高生命的质量。北师大的教授肖川认为成全生命的教育必需足够地关心人的生命，并且促进人的生命成长。生命教育所要达到的目标就是在使学生学会生存的基础上，引导学生追寻幸福生活[1]。很多国家在学校里都专门开设了生命教育的课程，生命教育已成为当前国际教育界的旗帜。教育部2010年发布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》特地指出要重视学生的生命教育，这是我国首次将生命教育纳入教育改革的文件，生命教育成为了目前我国教育改革发展的重要策略。因此，重视生命教育是当前高等教育发展的迫切需求，也是社会发展的必然趋势。
高职院校的大学生是一个极易被忽视的人群，尤其对于高职院校中的医学生这一特殊群体来说，生命教育更具备很强的职业性。他们的生命态度不仅直接关系到自身的健康，还会对以后的职业道德、医患关系产生重要影响。本课题以滁州城市职业学院医学生为例，调查并分析研究医学生生命态度的现状及影响因素，提出生命教育的对策，以提高其生命质量。
1 对象与方法
1）调查对象：本次调查以滁州城市职业学院所有在校医学生（护理系和医学系共两个系）为研究对象。采用分层整群抽样的方法，根据不同的系（护理系和医学系）进行分层，以班级为单位进行整群抽样。随机抽取了150名医学生进行问卷调查。共发放150份问卷，回收146份问卷，其中护理系回收82份（占56.2%），医学系回收64份（占43.8%）。回收问卷有效率97%。
2）调查方法：采用问卷调查法。问卷为课题组参考有关的文献[2-3]并根据专业知识，自行设计的《医学生生命态度调查问卷》。调查内容包括：（1）生命的认知;（2）自我的认知; （3）生活状态;（4）生命價值观及生命教育的需求等方面，所有项目均为选择题。问卷的调查人员经过专门培训，问卷由调查人员在班级现场发放，用统一的标准指导学生进行填写，最后进行当场回收。
3）统计学方法： 所有调查数据用SPSS13.0软件进行统计分析。统计指标采用率，统计分析方法用卡方检验和Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）生命的认识：多数医学生都能够正确地认识生命，较坦然地面对死亡。见表1，53.4%的医学生都能够正确地认识生命死亡，认为“死亡是人生必然过程”。但仍有46.6%医学生存在消极生命观，对生命死亡缺乏了解，其中28.1%学生认为“死亡是人生解脱”，有18.5%学生“惧怕死亡”。护理系与医学系对生命死亡认知之间的差异有统计学意义（χ2=4.30，P<0.05），医学系学生的生命死亡认知更消极。
见表2，80.1%的医学生从无有过自杀的念头。但值得注意的是，19.9%的医学生都曾有过自杀的想法，其中17.8%的学生偶尔有过自杀的想法，2.1%的学生经常有自杀的想法。护理系与医学系产生自杀念头之间的差异无统计学意义（Z=0.32，P>0.05）。
（2）自我的认知及生活状态：大多数医学生对自我比较认同。见表3，对自己总体满意的医学生有69.9%，其中47.9%学生对自己一般满意，22.0%的学生对自己非常满意。但仍有30.1%的医学生对自己不满意。护理系与医学系对自身满意程度之间差异无统计学意义（Z=1.18，P>0.05）。
在对当前生活状态看法上，多数医学生感到空虚无聊。见表4，71.2%医学生有时或经常感到空虚无聊，其中有时空虚的学生有45.9%，经常空虚的学生有25.3%。而感觉很充实的医学生只有28.8%。护理系与医学系对当前生活状态的看法之间差异无统计学意义（Z=1.49，P>0.05）。
（3）生命价值观：多数学生对生命的意义缺乏深层次的感悟。见表5，只有22.6%的学生认为生命的意义是要为社会国家做出贡献，65.1%的学生认为要活得舒服自在，12.3%学生认为活着是为金钱和权力。医学系与护理系对生命意义的看法之间差异有统计学意义（χ2=21.83，P<0.05），护理系学生生命价值观更积极。
（4）对开展生命教育及生命教育方式方法的看法：大多数医学生认为有必要开展生命教育，比例为78.1%;认为无所谓的学生共有16.4%，认为不需要的学生共有5.5%。说明生命教育是被大多数学生所需要的，这与李亚[4]等研究一致，见图1。
对于生命教育开展方式方法的看法，26.0%的学生认为应开设专门的生命教育课程，32.9%的学生认为通过增强心理健康教育方式来进行生命教育，28.1%的学生认为通过拓展活动方式进行生命教育，12.2%的学生认为生命教育可穿插在思政课中，见图2。
3 讨论
医学生的生命教育不仅可以提高自身的生命质量，还具有很强的职业特点。一方面，生命教育有利于提升职业素养。通过生命教育可以让医学生能正确地认识生命、珍视生命，进而尊重每个生命体、热爱每个生命体。积极的生命态度使他们能理解生命的真谛，追求有意义的人生，树立远大的理想。在将来的工作中，他们就能不断地修炼自己的职业素养，发自内心地热爱神圣的医务工作，恪守医德，救死扶伤，为人类的健康做出贡献。另一方面，生命教育有利于促成和谐的医患关系。生命教育培养医学生确立积极的生命观，在以后的职业生涯中就能善待每个生命体，珍惜病人的生命，关心病人的疾苦，尽力提高患者生命质量，保护病人健康权与生命权，正确看待病人的生命发展，从而促成健康的医患关系。
本次调查中，有53.4%的医学生都认为“死亡是人生必然过程”，表明多数医学生都能够正确地认识生命，较坦然地面对死亡，可能与所学的医学专业有很大关系。但仍有一部分医学生很消极地看待对生命和死亡，医学系学生的生命死亡认知更消极，可能与医学系的康复、检验、药剂等专业开设临床和护理课程较少有关。值得注意的是，有19.9%的医学生都曾有过自杀的想法，消极生命观的存在使得一部分医学生对生命死亡缺乏正确认知，不能深入地了解生命、理解生命就不知道珍惜自己生命，当遇到挫折时就可能采取自杀的极端行为。本次调查有69.9%医学生的对自己总体满意，表明大多数医学生对自我比较认同。本次调查发现有71.2%医学生有时或经常感到空虚无聊，说明部分医学生适应学校的环境能力较弱，有序打理自己的生活学习能力不强，导致没有追求，才会无所事事，感到精神空虚无聊，进而对自我的认可度降低，对自己不满意。本次调查中有65.1%的学生认为生命的意义是要活得舒服自在，表明多数医学生对生命还缺乏深层次的感悟，而只安于现状，贪图享受，甚至少数学生人生目标出现偏差，认为活着是为金钱和权利。这提示我们，医学生的生命价值观、人生观还要加强引导、教育，要培养他们确立积极向上的生命态度、价值观和人生观。另外，本次调查中有78.1%医学生认为有必要开展生命教育，这说明生命教育的开展是被大多数医学生所需求的。
通过本次调查发现，医学生生命态度的现状令人担忧。部分医学生的生命态度消沉，不能正确地认识生命和死亡，自我认可度低，精神空虚无聊，缺乏向上的人生观和价值取向。影响医学生生命态度的因素主要有：（1）社会因素。当前社会经济高速发展，生活条件较完善，网络信息也日益发达，导致各种意识形态、思潮聚集。社会上有部分人信奉“物质至上”、“利己主义”，甚至把金钱、权利作为权衡一个人是否成功的标准。大学生年龄小，思想还不成熟，性格易冲动，容易受社会上这些歪风邪气的侵蚀，形成消极的生命观和价值观，从而使部分学生缺少为国家、社会做出贡献的远大理想，而只安于享受，一味地追求物质生活，忽视了生命存在的价值和深层次的意义，精神世界比较空虚。另外，目前社会竞争激烈，就业压力加大，高职院校学生学历低，没有竞争的条件，这也会给他们带来困惑和悲观等消极情绪。（2）教育因素。当前很多高校缺乏完整的生命教育体系，没有开设系统的生命教育课程。有些高等医学院校虽然开展了生命教育的相关活动，但没有专职的生命教育教师，生命教育内容多穿插在其他课程中，授课人员一般由其他课程教师担任[5]，学生得不到规范化的生命教育。另外，高职院校的生源较差，学生的整体素质普遍较低，学习主动性不高，自律性较低，导致这些学生往往被老师忽视，缺乏关心，以至于有些学生自暴自弃甚至做出极端行为。（3）个人因素。大学生年轻气盛，人生观和价值观正在逐渐形成。他们情感丰富，思想还较幼稚，心理还不太成熟，缺乏生活阅历，对事情的认识容易往往片面、偏激。当他们在遇到情感危机、学业困难、就业压力时就会产生困扰。有些学生抗压能力不强，在遇到这些压力是不能及时排解就可能会做出过激行为。（4）家庭因素。家庭是一个人成长教育的最初单元。家庭的意识形态会直接影响孩子以后的人生观、价值观和生命观。高职院校的学生往往家庭种类多样化，离异家庭多、单亲家庭多、父母在外打工的较多，这些孩子从小与父母沟通少，缺乏家庭的温暖和关爱，容易自卑、敏感，性格容易偏激、任性。
4 生命教育的對策
（1）开设生命教育课程体系：很多发达国家高校都制定有生命教育课程。中国台湾地区自1992年以来，在学校开设生命教育课程，并且成立了独立的生命教育委员会，帮助学生建立合理成熟的生命观，更好地体现生命意义，发展生命价值[6]。
生命教育应该是一个有序科学的体系工程，应设定课程体系目标和课程标准。高校应吸纳高水平教师编写相关教育教材，配备专门的生命教育教师，将其作为单独课程来设置。生命教育课程体系应包括生命观教育、心理健康教育、生命价值观教育等，让学生能得到规范的、科学的生命教育。生命教育还包括生命拓展体验活动，高校应开展各种生命体验，如挫折训练、情感危机训练和环境适应训练等，让学生反思生命意义，体验生命真谛，发现生命活力，去实现有价值的生命。
（2）关注生命质量，以人为本：当代教育的重要理念就是“以人为本”。“以人为本”要求教育教学要以学生为出发点，把学生放在首位，充分发展他们的个性，发掘他们的潜能，使学生能够自由完整地发展。高职院校医学生的生命教育就要“以人为本”。教师要转变传统的教育观念，应把学生放在第一位，真诚地为学生服务，与学生多沟通交流，充分尊重、关心和爱护每一位学生，关注学生的生命质量，使每一位学生都能快乐地成长。
（3）提升整体素质，全面发展：人的多方位发展就是人的社会属性的发展。人是自然性与社会性的统一，所以人的全面发展也就是人的自然素质、社会素质和心理素质的综合素质发展。在十九大报告中，习总书记强调要“不断促进人的全面发展”。只有不断促进人的全面发展，才能推动社会的发展。大学生的生命教育正是促进“人的全面发展”不可缺少的部分。高职院校医学生不仅要培训职业技能也要重视生命观的教育，培养他们成为一个“社会人”。这样的学生将来走向医护工作岗位才能更好地适应社会，很好地处理医患关系。医学生的教育要注重他们的整体素质的提升，把他们塑造成一个符合社会需求的高素质的医护工作者。
（4）营造和谐的校园氛围：高校和谐环境是全部和谐社会的一隅。高校以其高水平教育和各种文化思潮交织点 ，在构建和谐社会中扮演着重要角色[7]。和谐的大学校园应具备整洁的校园环境、良好的校园人际关系、丰富的校园文化以及优良的校风。和谐的高校校园应朝气蓬勃，处处充满着爱心。这样的校园氛围使大学生的精神振奋，并激起一种奋发向上的自尊自爱的意识。长期在这样氛围的校园里学习生活，学生各方面会受到质的影响，唤起他们内心深处的那份正能量，激发他们对自身的热爱，生活更有趣，精神更饱满，思想更积极进取。
（5）将生命教育融入师德师风建设中：在2012年颁布实施的《教师专业标准》中，教育部就强调了要加强生命教育师资培养的理念。当前师风师德建设中要求的教师的爱心、责任感、敬业精神等与生命教育是相互融合的。因此，生命教育应该成为培养教师人才的首要任务。当前我国加强生命教育师资力量建设主要包括两方面内容和任务：一是加强对于教师本人的生命教育;二是提高教师施加生命教育影响的教育教学业务知识与技能水平[8]。具备优良师德师风的教师应该有生命教育的意识，在平时教学中关注学生的生命，尊重学生，允许学生犯错，包容学生的缺点，平等对待学生。这样的教师会更加爱护和关心学生，会注重学生一生的生命质量。
当前社会多元化发展，各种意识形态聚集。在这种形势下我们更应加强大学生的生命教育。而医学生的生命教育更有职业的特殊性，对他们实施深入系统的生命教育，是当前医学教育者所共同面临的问题[9]。他们的生命教育不仅影响其自身的健康成长，还关系到将来的职业修养和医患关系。生命教育应作为医疗卫生人才培养的必要内容。高职学校应针对医学生的专业特点，不断探究出合适有效的路径，丰富生命教育的内涵，重视医学生理想信念和责任意识培养，不断地开展医学生生命教育和体验，引导学生向积极健康的方面发展和进步，促进学生真切体会到生命的珍贵[8]，使他们敬畏生命、热爱生命，具备积极向上的人生观、价值观，培养他们成为高素质的医疗卫生人才，促进我国大学医学生健康有序地发展。
参考文献
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