肖玲凤 李剑 杨小群
摘 要
目的：探讨消毒液涂抹次数对皮肤消毒效果的影响。方法：选择160位志愿者为受试对象，随机分为2组，每组各80人，分别使用75%酒精和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液进行皮肤消毒，对比不同涂抹次数的消毒效果及相同涂抹次数下酒精与碘伏的消毒效果有无差异。结果：皮肤消毒前、消毒1次、消毒2次的消毒效果有显著性差异，其中每2组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相同涂抹次数下酒精与碘伏的消毒效果差异无统计学意义，但不同涂抹次数的消毒效果差异有统计学意义。
关键词
碘伏;酒精;涂抹次数
中图分类号： R472 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.082
75%酒精消毒液和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液，都具有速效、低毒、稳定性好等特点，广泛应用于注射部位皮肤消毒[1]，《基础护理学》本科[2]、专科[3]教材中都注明使用酒精或碘伏消毒皮肤需要涂抹2次，但我们发现，在实际护理工作中，护理人员为了能在规定时间内完成护理操作，提高工作效率，在进行皮肤消毒时，常常只用酒精棉签或碘伏棉签涂抹消毒皮肤1次，我们在药理学中学到，给药途径、给药次数等因素都会影响药物的效果，那么，在实际护理操作中，不同涂抹次数的消毒效果是否相同呢？因此，基于锻炼我们动手实践能力，以验证不同涂抹次数是否对酒精和碘伏的消毒效果造成影响为目的，我们在教师的指导下，進行了该实验研究，现报道如下。
1 受试对象与方法
1.1 受试对象来源
招募160位志愿者为受试对象，将受试对象随机分为2组，每组各80人，A组用75%酒精涂抹消毒皮肤，B组用含有效碘5000mg/L碘伏涂抹消毒皮肤，受试对象受试时皮肤清洁，无可见污染物，受试部位均为手背。
1.2 方法
1.2.1 消毒液待干时间
测定酒精和碘伏在室温22℃、相对湿度55%时待干时间。
1.2.2 采样方法
采用无菌棉签分别蘸取75%酒精和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液以注射部位为中心，由内向外旋转涂擦皮肤，每次直径>5cm。按卫生部2002版《消毒技术规范》皮肤黏膜采样要求进行涂抹前、涂抹1次后、涂抹2次后采样、送培养。
1.3 结果判断
细菌总数≤5cfu/c㎡，且未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为合格。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计学处理，2组间合格率比较采用χ2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1）2种消毒剂不同涂抹次数后消毒效果、待干所需时间比较见表1，共160份样品，均未检出铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。
2）75%酒精消毒2次至半干状平均需要（54±0.90）s，5000mg/L碘伏消毒2次至半干状平均需要（67±1.20）s。
3 讨论
皮肤位于人体最外层，具有屏障作用，可以保护体内各种组织和器官不受病原微生物性的侵袭，但正常人皮肤表面经常有大量的暂驻菌与常驻菌，在注射时，皮肤表面的细菌会随着针头、导管等进入人体内导致感染。消毒皮肤是最直接控制感染的方式，消毒的效果对医疗起着举足轻重的作用[4-5]，穿刺皮肤前选择合适的消毒剂和消毒方法，可减少感染的发生。
75%酒精和含有效碘5000mg/L碘伏消毒液都是医疗机构常用的皮肤消毒剂，我国《医疗机构消毒技术规范》对皮肤消毒剂的使用方法有比较明确的规定，使用浸有碘伏消毒液的无菌棉球应涂抹局部2次，如使用醇类消毒剂应涂抹局部2～3 次，作用时间2～3min为宜。护理人员在实际工作中切忌为了节省时间而减少消毒次数和缩短待干时间，应严格遵守合理、标准的消毒操作流程，降低皮肤黏膜的感染风险，确保病人的诊疗安全。
参考文献
[1]罗义敏，舒金枝.两种不同消毒方法对广口瓶盛装碘伏质量的影响[J].中国消毒学杂志，2007，24（3）：290-291.
[2]李小寒，尚少梅.护理学基础[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2017.
[3]周春美，张连辉.基础护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2018.
[4]陈金明，毛泽军.外科手术部位感染的危险因素及干扰措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2302-2304.
[5]张文福.手术部位皮肤消毒进展[J].中国消毒学杂，2014，31（1）：63-66.
