赵忠伟 王纪伟
摘 要：在本科视障针灸推拿专业课程设置中，《方剂学》占据重要地位，它不仅是视障针灸推拿学专业必修课，更是临床实践与基础理论之间的纽带与桥梁。然而该课程具有“两多”“两少”“两难”的特点。视障学生与健全学生之间最大的区别是失去视觉能力，学习能力又普遍不如常人，因此，找到一种有效的教学模式尤为重要。结合视障大学生学习中的问题，将OTD教学模式应用视障大学生《方剂学》课程中，已取得较好的教学效果。
关键词：视障大学生 方剂学 OTD教学模式 研究
中图分类号：G642 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）03（a）-0115-03
On the Application Research of OTD Teaching Mode in Prescriptions for Visually Impaired College Students
ZHAO Zhongwei WANG Jiwei*
（Changchun University， Changchun， Jinlin Province， 130022 China）
Abstract： In the curriculum setting of the visually impaired acupuncture and massage major， Prescriptions occupies an important position. It is not only a compulsory course for the visually impaired acupuncture and massage major， but also a link and bridge between clinical practice and basic theory. However， this course has the characteristics of "two more"， "two less" and "dilemma". The biggest difference between visually impaired students and able-bodied students is that they lose their visual ability， and their learning ability is generally inferior to ordinary people. Therefore， it is particularly important to find an effective teaching mode. In combination with the learning problems of visually impaired college students， the OTD teaching model was applied to the course Prescriptions for visually impaired college students， and good teaching effect has been achieved.
Key Words： Visually impaired college students; Prescriptions; OTD teaching model; Research
《方剂学》是视障针灸推拿专业必修课，更是临床实践与基础理论之间的纽带与桥梁。课程具有“两多”“两少”的特点，即教学内容多、学生掌握多，课程理论、实践学时少。然而视障大学生由于先天或后天因素，失去视觉能力，对其而言该课程存在内容难以理解与记忆的“两难”特点。视障大学生《方剂学》课程在上述因素影响下，学习效率及质量不如常人。为有效提升视障大学生学习效率及教学质量，提升视障针灸推拿专业人才的培养质量，该文结合视障大学生心理因素及学习面临的问题，在视障大学生《方剂学》课程中引入OTD即临床观察（Observation）、理论学习（Teaching）、病例讨论（Discussion）三阶段教学模式。
1 视障大学生面临的问题
视障大学生因先天或后天因素失去视觉能力，对其心理造成较严重影响，过度自卑心理导致他们失去自信，无论在生活、学习中，部分学生都处于较消极状态，常常表现出消极的学习态度、淡薄的合作意识以及较差的医患沟通能力。
1.1 消极的学习态度
由于视障大学生过度失去自信，在学习过程中遇到难以理解、难以记忆的知识就会选择放弃，再加之失去视觉能力，对图片、图表、文字等信息接收与理解都极度困难，因此他们总是表现出消极的学习态度。例如：在《中药学》教学过程中，视障大学生无法直观地观察中药图片及中药标本，中药的外形大多是相似且味道难以辨别。因此，其很难完成中药的辨识，这导致视障大学生对中药学知识的记忆与掌握常处于混淆状态。在中医学课程体系中，《中药学》教學又在《方剂学》之前，《中药学》知识理解与记忆间接影响着《方剂学》教学效果，也直接影响着其今后从事临床的工作能力。
1.2 淡薄的合作意识
与健全学生相比，视障大学生在学习中缺少团队合作精神。由于他们的自卑心理导致他们不愿意与外界沟通，更不愿意与健全人合作，自卑的心理致使他们喜欢独处，同样都是视障大学生，彼此之间也缺少沟通，在视障群体中更是难以培养团队合作精神。在课堂上，即使专业教师组织他们以小组形式展开讨论，在讨论过程中也很少有人积极地参与。因此，在视障大学生中应选择适合且易于实施的教学方式。
1.3 较差的医患沟通能力
中医药事业得到了迅速的发展，对从事中医学相关领域人才要求也是越来越高，临床的诊疗手段多样化，因此，视障针灸推拿专业人才的培养也需要全面化。从中医学疾病的角度看，疾病能否精确诊断取决于中医四诊搜集的疾病资料，然而视障从业者却仅依靠问、闻、切三诊，收集疾病资料，需要通过望诊搜集的资料多以感官代偿的形式获取，只有这样视障医生才能准确地诊断疾病。因此，视障医生要具备良好的医患沟通能力。然而，视障大学生在这方面能力较为薄弱，需要在大学期间得到更好的锻炼，以确保在临床中对疾病做出正确诊断。
不难发现，视障大学生在针灸推拿专业《方剂学》课程学习环节中，因为课程具有“两多”“两难”“两少”的特点，这些因素与上述问题融合在一起，培养出来往往是“高分低能”的视障大学生。传统的教学模式已不适合视障大学生《方剂学》教学，总结长春大学多年教学经验，在信息时代背景下，把OTD教学法应用于视障大学生《方剂学》教学中，已取得良好的教学效果。
2 OTD教学模式在视障大学生《方剂学》课程中的应用
2.1 一般资料
以长春大学2017级针灸推拿专业1、2班为例，1班作为实验组进行观察，2班作为对照组。1班有学生30人，女生10人，男生20人，年龄19～25岁，2班有学生30人，女生11人，男生19人，年龄17～27岁，经统计学分析，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
2.2 方法
两个班级教学大纲、教学内容完全相同，安排由同一教师负责授课，阶段测验、期末测验采用相同试题[1]。观察组1班《方剂学》课程采用OTD教学模式即临床观察、理论学习、病例讨论[2]，2班采用传统的教学模式教学。
临床观察：授课教师按照教学大纲要求的内容，对教学模块进行精心设计，例如：解表剂的组成特点、作用、立法依据及主治证;辛温解表功用、主治证、代表方;麻黄汤的组成、功用、主治、病机、方解、配伍、临床应用。教师将此类问题留给学生，利用课余时间到校外实习医院进行病例观察，搜集疾病资料并整理、分析，以小组分工形式完成问题。
学习理论：根据教学大纲教学目标，结合班级学生实际制定《方剂学》理论教学计划。把30名学生以5人为1组随机分成6组，把问题布置到学习小组，明确任务，提前查阅相关资料，解决教师布置的问题，课上由教师引导各小组进行汇报，教师总结点评。
病例讨论：教师从医院病例中选择学习病例，学生以小组形式收集病例资料，给予一定的自导学习时间，然后由教师集中指导上课，开展讨论[3]。临床观察与理论学习相结合，要求对病例内容提取主诉、诊断、分型、分析病因病机、确定治疗方案，叙述治疗方剂的功用、临床应用、方解、配伍等，教师对各小组提问点评，完善教学内容。
2.3 评价指标
调查问卷：学期结束，采用调查问卷进行调查，不记名方式调查学生对教学效果的满意度[4]。
临床模拟：教师制作与教学大纲要求掌握方剂有关的病例题签，学生随机抽取题签，对题签病例做出明确诊断、分型、确定方剂、陈述方解，每名学生一个题签，答题过程详实记录，核算得分。
期末考试：闭卷考试。考试内容以教学大纲为依据，充分体现理论联系实际的要求[5]。命题形式为单选题、雙选题，多选题、判断题，满分100分。
2.4 统计学方法
采用SPSS 20.0进行数据统计与分析计量资料以（ χ±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用（n）表示，比较行χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。发放调查问卷60张，收回有效问卷60张。统计分析结果见表1、表2。
3 结语
OTD教学法是一种循序渐进的学习方法，主要以病例讨论、理论学习和临床观察为核心。该法使抽象的知识具体化，激发了学生的学习兴趣，增强了学生对所学知识的理解和记忆，考试时更容易获得知识点得分。在视障大学生《方剂学》教学中引入OTD教学模式，与传统的教学模式相比，具有良好的教学效果，能有效激发视障大学生对《方剂学》的学习兴趣，促使视障大学生不再对《方剂学》这门具有“两多”“两少”“两难”属性的课程产生恐惧感。
总之，视障大学生《方剂学》课程中引入OTD教学模式，更好地建立起视障大学生的自信心，端正视障大学生的学习态度，培养视障大学生的团队合作精神使其养成良好的中医学思想，促进其整体观的形成，进行有助于提升其中医学辨证论治能力、医患沟通能力，有效与患者建立良好的医患关系。同时提高学生对所学知识的理解和记忆，在有限的课时内达到教学目标，有助于取得最佳的教学效果。广泛查阅相关资料，有助于培养学生利用信息资源自学的能力，有利于其创造性思维的培养和个性的发展。学生在自学过程中，加强了各学科之间的联系，使自身知识更加系统化。病例讨论不仅增加了学生之间、师生之间的交流，增强了学生的协作意识，还有助于提高学生主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。临床观察通过加强学生与患者的沟通，不仅提高学生沟通能力，还培养学生处理医患关系的能力。
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