李英伟 苏春雄 韦淑珍 刘冬梅 吴锋耀
摘 要：该校自1978年开始招收外国留学生以来，至今已经有40余年的历史，积累了丰富的教学经验。但在留学生临床见习教学当中，该院教研室发现还存在语言方面、患者配合检查方面、师资方面以及临床实践等方面的问题。通过积极探索，我们总结出了一些解决办法和改进措施，从而提高了留学生妇产科临床见习教学质量，同时也提高了教师的英语教学水平。
关键词：留学生 妇产科 临床见习 教学
中图分类号：G420 文獻标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）06（c）-0252-02
随着我国的国际影响力不断增强，越来越多的外国留学生来我国进行深造，医学留学生教育已经成为我国高等医学教育的一个重要组成部分，也为广大的医学教育工作者提出了一个崭新的研究课题[1]。临床见习是教学过程的重要组成部分，是留学生理论与实践相结合的必然要求，也一直是妇产科教研室教学的重点之一。广西医科大学自1978年开始招收留学生以来，至今已经有40余年的历史，积累了丰富的教学经验。但是在留学生的临床见习教学当中，我们也发现了一些实际问题，通过积极探索，总结出一些解决的办法，希望能为提高留学生的临床见习质量提供参考。
1 临床见习教学中存在的问题
1.1 语言方面存在的问题
该校的留学生主要来自东南亚，其次是南亚和非洲，很多国家以英语作为官方语言，留学生普遍英语水平较高，但是英语发音不标准，带着很重的口音，比较难听懂。而我们国家的民众英语水平普遍偏低，这就给医患交流带来了很大的困难。在临床见习期间，学生们很难独立完成临床实践，无法通过问诊获取病史资料，导致他们在临床见习期间缺乏主动性。而且大多数留学生的中文水平比较欠缺，尤其是中文医学专业词汇的欠缺，使他们在与患者沟通时显得很吃力。
1.2 患者配合检查的问题
查体是临床见习教学重要的组成部分，妇产科体格检查主要包括外阴部、阴道、宫颈、子宫及附件等。研究表明，患者对见习生的认同程度随着是否涉及身体隐私部位的暴露而明显降低[2]。由于妇产科检查部位涉及患者的隐私，导致很多患者不愿意配合临床教学。尤其面对众多学生，特别是还有男学生在场时，患者通常持不配合态度，若有不同肤色的外国男学生在场，患者则更不愿意接受涉及生殖器官的检查及操作。这一点为留学生临床见习带来很大的困难。
1.3 师资方面的问题
妇产科是实践性和经验性极强的学科，这就要求见习带教老师除了具有扎实的理论基础和精湛的操作技术，同时公共英语和专业英语的听说水平也必须能够满足教学要求。低年资医师刚刚毕业不久，有基本的英语口语能力及较好的英语功底，可以与留学生进行比较深入的交流。但是由于毕业时间短，临床经验有限，在临床见习教学过程中对一些较复杂的病例讲解就不能充分到位。而高年资教师临床经验丰富，对疾病的讲解更能够深入浅出，但是由于他们多年不用英语导致英语水平普遍偏低，面对留学生教学时无法发挥出他们的教学水平，这也为留学生见习教学带来很大困难。
1.4 临床实践存在的问题
妇产科检查是临床医学生必须掌握的基本技能，是妇产科临床见习的重要内容。由于妇产科查体的细节很繁琐，注意事项较多，临床操作性又非常强，仅通过教师讲授难以使留学生完全掌握各个知识点[3]。因为妇产科查体每次不能超过3个人，加之患者不愿意配合学生检查，导致妇产科查体教学方面存在很大困难。如果留学生看得多做得少，临床检查及操作技能就达不到教学要求。这就需要我们在临床教学中应用切实可行的办法解决查体及操作教学问题。
2 针对以上问题的改进措施
2.1 语言方面的改进措施
我们教研室通过自由组合的方式，将留学生与愿意提高英语口语水平的本国见习生结成一对一的语伴关系，教学相长，也能较快地提高留学生的中文水平。语伴使本国见习生成为留学生与患者沟通的桥梁，从细致地询问病史开始，逐渐深入地进行临床实践，提高他们在临床见习中的积极性与参与度。
2.2 患者配合方面的改进措施
患者不愿意配合妇科检查主要受传统观念的影响，因此我们尽量选择教育水平较高、比较容易沟通的患者作为学习的对象，从患者入院开始就让留学生及其语伴与患者接触，并向患者说明我们的医学事业需要培养接班人，需要将精湛的技术传授给下一代。然后我们再让留学生参与询问病史，陪同患者做检查，帮助患者取检验结果等，与患者建立信任关系，减少患者的陌生感与排斥感，患者也就很自然愿意配合进行查体及操作教学了。
2.3 师资问题方面的改进
我们妇产科教研室坚持每周组织一次英文交班及病例讨论，明显提高了带教老师的英语口语水平。负责留学生临床带教的老师都是具有中级职称以上的医疗及教学骨干，既有良好的英语水平，又有丰富的临床经验。为调动他们教学的积极性，我们的教学经费向留学生临床教学倾斜，极大地提高了中青年教师的带教积极性。
2.4 临床实践方面的改进
针对妇产科查体的特殊性，我们制定了一系列的应对措施。
（1）在真正进行患者查体之前，我们先利用教研室的多媒体电脑进行教学。首先用PPT图片讲解使留学生对妇产科查体有一个基本的概念，然后放映录像，使留学生对查体操作有一个初步的认识。
（2）由带教老师在人体模型上进行示范操作，使留学生深入地了解操作过程、操作要领和注意事项。然后让留学生在人体模型上实际操作，使留学生能够独立完成这一操作。
（3）最后在征得患者知情同意的情况下让留学生真正在患者身上进行检查操作。
通过这一系列方法，使留学生能够直观地学习妇产科的专科查体，达到真正掌握这项临床技能的目的。
3 结语
总之，针对留学生在临床见习教学中存在的问题，我们教研室的教师们不断进行总结改进，在一定程度上提高了留学生的妇产科临床见习教学质量，同时提高了教师的英语教学水平。在今后的见习教学中，我们仍将不断总结经验，力争探索出一条适合我国国情的妇产科见习教学模式。
参考文献
[1] 吴雪清，郑飞云.留学生妇产科学的教学体会与探讨[J]. 科技资讯，2011（3）：186.
[2] 李春梅，潘晓玲，欧阳运薇，等.患者对妇产科临床见习的心理状况调查[J].中国高等医学教育，2007（4）：20，41.
[3] 何翔，邢爱耘.提高留学生妇产科临床见习教学质量的几点体会[J].卫生职业教育，2015（10）：91-92.
