张钊
摘 要：目的 探究导致血透机以及附件出现故障的原因，并根据故障提出相应的防范措施。方法 该研究实验时段设置为2017年4月至2019年5月录入该院血液净化中心治疗过程中出现的19次血透機以及附件故障状况，总结故障发生的原因，并探讨解决方案。结果 在该研究中19次血透机以及附件故障中的主要因素包括血透机故障6例、水电故障5例、透析管路故障5例、使用不规范3例。结论 血透机以及附件故障是临床上影响血透治疗的主要因素，所以相关工作人员在日常工作中需要做好设备的维护和质量控制，护理人员在进行管路的维护和设备的操作时也应当保持规范，这样才能有助于预防各种故障发生，保证血液透析治疗工作的顺利开展。
关键词：血透机以及附件 故障分析 解决方案 质量控制 管理模式
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）06（c）-0237-02
血液透析是临床上对肾功能衰竭进行治疗的主要方式，而血液透析在应用过程中，透析的质量与设备的质量有较高的关联性，现代临床医学研究中认为患者的透析质量很大程度上取决于透析机的质量[1]。医学工程专业人员在进行透析设备的维护和管理时，需要熟悉血透机的工作原理，这样才能保证在进行血液透析时，如果血透机出现故障，应当如何对其进行系统性的分析并做好故障的排除，这样才能保证血透机在应用过程中的安全性，做好有效的设备管理，通过这种方式来保护患者的透析安全。而在血透机以及其附件应用过程中，可能会受到多种因素的影响，导致故障的出现，所以，在临床研究中需要明确血透积极附件故障的因素，并探讨其解决方案[2]。该研究探究导致血透机以及附件出现故障的原因，并根据故障提出相应的防范措施，获得令人满意的成果，现总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
该研究实验时段设置为2017年4月至2019年5月录入我院血液净化中心治疗过程中出现的19次血透机以及附件故障状况。
1.2 方法
由该院相关医务人员对血透机的工作状态进行记录，确认在运行以及使用过程中出现的不同问题，并针对问题的发生状况进行相应的记录，分类确认血透机的故障原因。
1.3 统计学方法
该研究选择Excel表格进行数据记录;选择SPSS For Windows进行数据分析;选择t值进行计量资料检验;选择χ2进行计数资料检验;实验数据中采用P<0.05确认此次实验统计学意义存在。
2 结果
在该研究中19次血透机以及附件故障中的主要因素包括：血透机故障6例（31.58%）、水电故障5例（26.32%）、透析管路故障5例（26.32%）、使用不规范3例（15.79%）。
3 讨论
3.1 血透机的整改措施
该研究结果中发现透析机故障的因素，占所有故障中的31.58%，其中包括了温度、跨膜压故障以及电导率等多种故障内容，这对医疗设备工程师提出了更高的挑战[3]。在这类故障处理后，血液净化中心的相关责任人以及医学工程部负责人需要根据故障因素进行整改，确认透析机出现这类故障的因素，并分析透析机以及附件故障可能导致的不同伤害类型。所以工程师在完成患者的透析治疗后，应当每日对设备进行巡回检查确认治疗完成后做好设备管路、电路的检查，如果透析机在运行过程中存在一定的问题，还需要拆盖进行近距离观察，与护理人员配合做好透析机的消毒工作[4]。每日在巡检的同时，还需要完善血液净化中心设备的预防维护以及修养，做好透析机以及相关附件的保养，保证老旧设备也能够获得有效维护，保证巡回操作人员和透析患者的安全。
3.2 水电故障的整改措施
如果透析机在应用过程中出现故障，就会导致患者的透析治疗被迫中断，但如果是透析用水系统出现故障，则会导致所有患者出现回血下机的情况。在该院进行管理时，有一位责任护士负责7台透析机的管理[5]，这就导致护士和患者之间存在明显的紧张情绪，同时责任护士过多的负责，透析机的维护则会增加，透析机出现故障的风险还会增加患者凝血、抽筋和脱水误差等风险。在进行水电故障的整改预防时，需要对透析系统的供水管路进行有效改造，保证专门专供，同时在透析机旁还需要配备应急旁路，这样能够保证供水源的稳定性。除此之外，医院在进行水电故障的整改时，将责任护士的数量进行了增加，使一名责任护士负责3台透析机，降低了护理人员的工作量，有助于提高护理人员在透析过程中的护理专注度。
3.3 透析管路问题的整改
该研究中透析管路故障共有5例，其中分别为静脉壶漏血、透析器检测不出跨膜压、内瘘穿刺针尾断裂。在出现问题后，护理人员应当首先做好自身的防护工作，并对患者进行回血下机，做好垃圾的分类，根据患者状况选择新的管路或透析机继续进行透析，对管路进行重新预充，引血上机后及时汇报给护士长以及设备耗材采购中心，告知其设备的具体问题。而透析管路，其他配件在拆封前需要留意保质期并做好质量的检查，在采购过程中应当尽可能选择具有丰富资历且，具有良好市场资源的厂家。而在每次的预充阶段，护理人员都应当抽空留意管路中是否存在盐水渗漏的状况，确保透析患者的透析质量[6]。
3.4 工作人员操作不规范的整改
操作不规范是导致透析机出现故障的主要原因之一，而在进行相关管理工作时，应当加强工作人员的知识教育，使相关工作人员了解透析机的具体运行状况和运行原理。除此之外，在医院内部还应当建立完善的质控小组，对透析机以及相关设备进行全面的检查和消毒，保证透析机等设备的正常运行。每季度或每个月需要对透析机进行一次全面排查，确认设备的运行状况以及设备的老化状况，保证透析机在出现问题时能够及时发现并做好相应的解决。工程师在对透析机进行维护和配件更换时，一旦涉及管路的操作，都需要进行严格的冲洗消毒，而在开展每次的保养和维护后，都需要做好消毒记录，阳性设备的部件以及设计管路循环的都应当严禁拆卸，对调工作人员需要对透析机的工作原理掌握更加熟练，这就需要更为专业的医疗队伍。所以医院内部需要做好相关工作人员的培养，在医院内定期召开透析机的相关知识培训，并做好工作人员的考核，将考核成绩与工作人员的绩效挂钩，同时针对护理人员或医务人员也需要做好相应的考核，考核内容需要适当降低，其中应包括透析机的日常使用以及问题发现等。
4 结语
综上所述，血透机以及附件故障是临床上影响血透治疗的主要因素，所以相关工作人员在日常工作中需要做好设备的维护和质量控制，护理人员在进行管路的维护和设备的操作时也应当保持规范，这样才能有助于预防各种故障发生，保证血液透析治疗工作的顺利开展。
参考文献
[1] 王瑶.外在因素引起血透机故障分析及排除[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（91）：215-216.
[2] 李真，仲辉，成定胜，等.血透机及其附件不良事件原因及对策探讨[J].医疗卫生装备，2019，40（8）：72-75.
[3] 郑雅青，许金阳.百特金宝AK95S血透机疑难流量故障分析一例[J].医疗装备，2019，32（11）：103-104.
[4] 潘路遥.费森尤斯血透机常见故障维修三例[J].医疗装备，2019，32（11）：115.
[5] 李真，仲辉，成定胜，等.血透机及附件故障分析及解决方案[J].中国医疗器械杂志，2019，43（1）：75-78.
[6] 高思，杨海洁，游苗苗，等.Gambro血液透析机温度报警故障的分析与解决方案[J].中国医学装备，2018，15（12）：174-175.
