黄正宽 祝元仲 谭榜宪 胡露月 魏小琴
【摘 要】在目前的医学生培养过程中，学生的动手能力和创新能力培养要求越来越受到重视。医学影像学已成为医学领域的重要学科之一，在临床医疗工作中越来越离不开医学影像对疾病诊疗，医学院校为提高医学影像人才培养质量，必须重视学生培养体系改革，本文简要介绍川北医学院医学影像学院近年来培养医学影像学生在教学模式改革方面的一系列举措与经验。
【关键词】教学模式；医学影像学；改革与探索
1 背景和机遇
随着医疗改革的深化，医疗制度的完善，高配置的影像设备普及到县市级医院，迫切需要大量的胜任力强、知识面广泛、动手能力强、适应能力强，具有一定的科研能力和创新能力的影像科医生。
川北医学院医学影像学院近年来生源质量不断提高，同时对教学质量、配套设施、人才培养模式及教学体系改革提出了更高要求。医学影像学本身具有极强的经验性，需要较多的实验设备，实践性教学所占比例大，教学成本高，迫切需要利用现代化教育、教学技术和管理上的一些优势条件，对实践教学进行改革与优化，在控制实践教学成本、规避临床医疗矛盾的基础上让学生得到充足的实战化的实践训练，提升实践教学水平、提高学生服务社会的能力，促进医学教育更快的进步，教学模式的改革创新就势在必行。
2 教学资源的创新引导教学模式改革
影像学院已建成“云信息平台”，该平台包括数字化影像、放疗虚拟仿真、PACS、图像后处理、超声仿真操作训练、电路仿真、在线考试等子系统，让学生在实验室通过真正的人机对话，全真地模拟临床检查、诊断场景、治疗场景、流程、环节控制、质量控制与保证，可以确保学生在不占用紧张的临床医疗资源的前提下得到真实、充分、系统的学习、训练、实际操作机会，达到类似或接近临床真机训练完全相同的实验教学效果，逐步实现多专业、多学校、多地区的资源共享。
依托以“云信息平台”为核心的信息化集中应用模式，适应医院数字化的大趋势，影像学院提出“大影像”的概念，修订培养方案，建立学科群，完善后的培养体系包含临床医学背景下影像检查、诊疗、技术保障三个重要部分，形成一个完整的人才培养链。以执业能力培养为主线修订培养方案；以学生就业为导向重构课程体系，以专业素养为核心改革教学模式，加强师资队伍建设，以自主学习导向为加强学生创新能力、动手能力训练，培养复合型、应用型影像医学人才，教学模式改革的重点分别从上述几个方面展开。
3 教学模式改革
教学模式改革是人才培养模式改革的核心，而教学模式改革本身的核心是要进行“变教为导”的改革，教学过程的设计教学过程的设计依托“云信息平台”，向以学生和自主学习为中心转变，实行多种学习形式有机结合、自主学习导向的教学模式，多种考核方式相结合的考核机制。我们对此进行了认真的探索，教学模式改革主要凝练培养目标，突出专业特色，目的是为了减轻学生学习压力，鼓励学生自主学习。我们以社会和医院实际为出发点，以学生就业为导向，以专业素养为核心，走产学研相结合的办学道路。形成就业导向的人才培养模式，以执业能力培养为主线的教学模式。
3.1 以执业能力培养为主线的教学模式
构建以“核心能力+岗位拓展”为导向的课程教学方法。现临床需要大量的医疗综合能力强，影像技术设备操作能力强的影像医师、技师及设备维护工程技术人员，课堂教学必须加强对医学生基于临床及临床工程需要的实践技能、动手能力的培训。实施临床实践为引领、项目为载体的课程教学模式改革，促进医、理、工执业能力培养。
3.2 循证医学教学模式
课堂教学中引入循证医学教学模式，形成“ 提出问题，寻找证据，系统评估”的模式，教师通过抛出问题的方式，将学生的基础知识串联起来，并组织学生讨论，发表自己的意见，以及最后专家教授点评。
3.3 任务驱动教学模式
任务驱动教学模式是教师将教学内容设计成一个个具体的、相关联的任务，教师在课前给出任务，学生在解决任务的驱动下展开教学。具体任务贯穿整个教学和实践环节中，教师为学生精心设计问题环境，将教学目的及知识要点隐含于任务中，让学生在思考任务、解决任务的动态过程中学习。
3.4 多种模态的实践教学模式
《医学影像检查技术》教学中采取模拟体位与真实体位、模拟检查与真实病例检查相结合的教学方法，用仿真人体模型、模拟软件、机器实际操作检查，融合教、学、做为一体，培养学生的影像检查技术技能。在《医学影像诊断》教学中充分利用计算机制作的三维示意图像和PACS系统传输的临床数字化图像，灵活运用病案引入、上级互动操作、模拟情景演练、真实操作、病案讨论、集体阅片、启发引导等教学方法，培养学生形象思维模式，提高教学效果。
3.5 放疗仿真实验教学模式
在实验教学方面既往主要以观摩为主，并没有让同学们真正深入了解当中的过程，而放疗是一门实践性非常强的学科，课题组通过放疗仿真实验室的建立实现了学生亲自勾画放射治疗靶区，实施治疗计划的制定与评估，大大提高了学生的动手能力。
3.6 课题型、项目型的实验教学模式
以学生为主导的课题型、项目型的实验教学模式是以学生为主导，由学生拟定实验项目。在实验内容选择上，要求学生围绕本课程的实验教学大纲，提出与现阶段理论学习相匹配的或者遇到的热点难点问题，通过讨论最终拟定。
3.7 多种考核方式相结合
建立理论与实践试题库，实行教考分离。考核方式包括平时理论及技能考核、期中、期末考试、实训报告、阶段综合考核、毕业考核等。将职业技能训练和考核贯穿于学生在校学习期间相应学科的实践、实训和考核之中，将医院对实习生满意度的评价作为衡量人才培养质量的重要指标之一，校企双方共同制定实习环节的考核标准。现正在准备实施形成性评价考核。
4 小结
医学影像科医师培养是一项巨大、艰难的长期工程，基于医学影像学的学科地位和前景，在学科发展过程中所面临的挑战和机遇，培养单位必须不断积极探索教学模式改革与创新。在改革实际过程中发现，改革教学模式更依赖于培养方案和教学体系的探索。加强学生的实践技能、实训操作、科研技能训练，探索胜任力更强的临床应用型人才、学术造诣更高的科学研究型人才培养模式、培养体系改革是全体医学院校义不容辞的义务。
【参考文献】
[1]魏小琴，祝元仲，譚榜宪，黄正宽，许玉霞.建设省级实验示范中心培养创新型医疗人才[J].科技视界，2016（23）：22+42.[2017-09-30].
[2]李超，陈兴智，杨枢，王辅之.大数据背景下医学院校信息技术类课程教学体系改革探索，高教学刊，2016（2）：109-112.
[3]殷峻.从英国的医疗和医学教育体系谈全科医师的培养，教育教学论坛，2016，7（30），1-3.endprint
