王萍丽
【摘 要】慢性病是威胁我国居民健康的主要疾病，主要由不良的生活方式和行为引起。在《内经》"治未病"的思想的指导下，通过调摄情志、调节饮食、适宜运动、顺应四时阴阳、中医护理技术等中医护理方法指导社区居民建立良好生活方式，能有效地预防慢性病的发生和发展，提高社区居民的健康水平。
【关键词】治未病；慢性病；中医护理
随着老龄化社会的到来，疾病谱的变化，由不良的行为和生活方式导致的慢性病发病率显著增加，既威胁居民健康，还导致病痛、伤残和昂贵的医疗费用。预防和控制慢性病发生和发展的关键是改变不良的生活行为方式，这也是社区护理工作的重点。早在两千年前，《内经》就已经提出了"治未病"的思想，与慢性病以预防为主的思想一致。本文通过阐述《内经》中"治未病"思想的内涵及具体的应用，发挥中医护理的优势，指导社区居民建立良好的生活方式，预防慢性病的发生和发展。
1 治未病思想的内涵
“治未病”一词最早见于《内经》，《素问·四气调神大论》曰“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……” 并在《素问遗篇·刺法论》提出“正气存内，邪不可干”和《素问·评热论》“邪之所凑，其气必虚。”强调正气是疾病的决定性因素。后世医家对“治未病”思想和保养正气的方法行了大量的论述，并提出了具体的预防措施。如《金匮要略》曰：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。” 提出要注重养生，保养正气，预防疾病的具体措施。
2 “治未病”思想在社区慢性病护理中的应用
2.1 调摄七情，精神内守
七情是人类对外界事件及机体内环境变化产生的情绪、情感反映及认知过程，属正常精神活动范围。《素问·天元纪大论》曰“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”说明七情是脏腑活动的产物。如果七情反应过于强烈、突然，或消极的情感活动持续过久，就成为致病因素，导致疾病发生。如《素问·阴阳应象大论》曰“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”说明七情过度，常可伤及内脏，并在《素问·举痛论》曰“怒则气上，喜则气缓，悲则气消……”进一步说明七情过度，还可导致气的运行失常。如年老气血亏虚之人，如遇忧思恼怒，可致气血再衰，气虚则血行不畅，脑脉瘀阻，脑髓神机受损而发为中风。因此，年迈体虚之人，尤应重视调摄情志，做到《素问·上古天真论》提出的“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”当今社会，竞争激烈，各行各业压力无处不在，人们应学会“志闲而少欲，心安而不惧……美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”， 即胸怀宽广，少私寡欲，随遇而安，有利于气血调和，五脏安和，却病延年。
2.2 饮食有节，谨和五味
饮食物是维持人体正常生理活动的基本物质基础，正如《素问·平人气象论》曰“人以水谷为本，故人绝水谷则死”。食物具有寒、热、温、凉四种属性和酸、苦、甘、辛、咸五种味道，根据食物的四性、五味特点及人体阴阳盛衰的情况，给予适宜的饮食既可补充营养，又可调整阴阳平衡，防止疾病发生，如《素问·阴阳应象大论》所说“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”如果五味偏嗜，就会损伤五脏。《素问·生气通天论》曰“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”因此，人们应该遵循《素问·上古天真论》中提出的“食饮有节”原则，做到以下几点：1）食量适宜，避免暴饮暴食或摄入不足。否则《素问·痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”。2）饮食宜合理搭配。《素问·脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充……”说明食物应多样化，谷、果、肉、菜应合理搭配，并且四性或五味也要调和。3）饮食宜冷热适宜，生冷之物损伤肠胃，《灵枢·肺传》曰“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”，而且容易伤肺，《灵枢·邪气脏腑病形》说：“形寒饮冷则伤肺”。第四，应因人、因时和因地制宜。体质属寒者，宜食热性食物；体质屬热者，宜食凉性食物，忌辛辣烟酒。春季以疏肝养肝为主，忌酸涩；夏季以祛暑生津为主，忌贪食生冷、油腻之品。西北高原地区，气候寒冷干燥，宜食温阳散寒，生津润燥之品。
2.3 劳逸适度，和于术数
劳和逸都是人体的基本生理需要，孙思邈在《备急千金要方》中指出：“养生之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”适度的活动有利于畅通气血，活动筋骨，增强体质；适度的休息可以消除疲劳，恢复体力和脑力。过劳包括体劳和房劳，会伤及脏腑，成为致病原因。《素问·宣明五气篇》中提出“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”老年人气血渐衰，尤应注意劳逸适度，慎防劳伤。过度安逸，肌肉筋骨活动过少，使人气血运行不畅，脾胃消化机能减退，常引起食欲减退、身体软弱无力，抵抗力下降。同时筋骨肌肉日久不用，必然会“用进废退”，肢体痿弱无力或肥胖臃肿，动则气喘、心悸。因此加强锻炼，持之以恒，促使血脉流通，关节灵活，气机条畅，就能收到内以养生，外以却恶的效果。我国古代的太极拳、八段锦、易筋经、导引术、吐纳法、气功等都是锻炼的好方法。另外，也可以结合自身的爱好和体力状况，选择游泳、跑步、健身操、登山等运动项目加以锻炼。
2.4 顺应四时调阴阳
中医学的整体观认为人与自然是一个有机的整体。人体的生理功能，必然会受到自然变化的影响。《素问·四气调神大论》曰“四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根……逆其根，则伐其本，坏其真矣。”说明四时阴阳的消长变化是万物生长发育的根本，人们应顺应四季气候的变化特点，调节作息时间、情志活动、饮食安排、形体活动，使之与自然界的阴阳有序消长、万物生长收藏相统一，达到补养真气、增强体质、预防疾病的目的。以夏季气候变化为例，“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日.....此夏气之应，养长之道也。”宜晚睡早起，顺应阳气的生长。夏应心气，暑性炎热，易于耗气伤津，损伤心阳，故夏季宜多食清心泻火，清热解暑之品，如苦瓜、菊花茶、绿豆汤、赤豆汤、酸梅汤等，切忌因贪凉而暴食冷饮、冰水、生冷瓜果等。锻炼宜在清晨或傍晚气温较低时，不宜过于激烈，以防耗阴伤阳。情志宜积极进取，勿生懈惰厌倦之心，以使阳气宣散于外。若逆之，就会发病，如“逆夏气，则太阳不长，心气内洞……”
2.5 施术用药，养生保健
根据中医“药食同源”的理论，中医还有服用药膳的传统。药膳是指以药物和食物为原料，经过烹饪加工制成的一种具有食疗作用的膳食。“寓药于食”， 根据个人体质，辨证施食，既可以发挥食物的营养价值，又可以调节体质，起到防病治病、保健强身的作用。中医护理技术，如拔罐、艾灸、针刺、穴位按摩、耳穴贴压、中药熏洗、中药灌肠、中药离子导入等是中医防治疾病的主要手段，具有条畅气血，疏通经络，调节脏腑，增强正气，预防疾病的功效，因其具有简、便、验、廉、效的特点，深受群众的喜爱，尤其适合在社区开展应用。
3 治未病思想在社区慢性病护理中的意义
中医治未病思想源远流长，内涵丰富，通过精神调摄、饮食、运动、等养生保健方法和手段可以消除或减少慢性病的危险因素，维系人体的阴阳平衡，达到气血调和，维护“精神内守，真气从之”的健康状态和“正气存内，邪不可干”的疾病预防目的。因此，我们应该加强“治未病”思想的研究和宣传，开展适合社区居民需求的“治未病”工作模式和方法，制定个体化中医护理干预措施，最大限度发挥中医药在预防慢性病方面的潜力，让中医药为人类健康事业发挥应有的作用。endprint
