张爱淋 丁鑫鑫 许鑫 权海善
【摘 要】目的：了解临床住院患者护理安全现状及相关因素，为针对性地采取预防措施而保障患者安全提供资料。方法：采用便利抽样法，对吉林省四平市某三级甲等医院的151名住院患者进行问卷调查。调查内容有住院患者的一般状况、住院患者安全危险因素评估量表等。结果：调查医院的住院患者存有安全隐患，具体有误吸与窒息危险者24例（15.9%），有跌倒与坠床危险者18例（11.9%），有走失危险者15例（9.9%），有压疮危险者13例（8.6%），有用药错误危险者13例（8.6%）。误吸与窒息的相关因素有年龄、教育程度、住院次数；跌倒与坠床的相关因素有年龄、工作状况；走失的相关因素为居住地；压疮的相关因素有年龄、家庭月收入。结论：住院患者在接受治疗护理过程中存在安全隐患，并且受多方面因素影响。护理人员应对患者进行全面评估，及时确认安全危险因素，制定相应的预防措施以保障安全。
【关键词】临床住院患者；护理安全；相关因素
随着社会老龄化及慢性病发病率的上升，住院患者人数呈不断上升的趋势[1-3]。住院患者因疾病、环境等原因易发生如跌倒、坠床、烫伤等安全问题，而患者安全是近年来国内外卫生保健领域关注的热点。保障患者安全，提高卫生保健质量已成为目前卫生保健质量的核心[4-5]。本文通过调查与分析住院患者护理安全现状及相关因素，为探索护理安全预防措施，保障患者安全而提供资料。
1 对象与方法
1.1 对象
采用便利抽样法在吉林省四平市某三级甲等医院，选取160名住院患者进行问卷调查。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用自制问卷，问卷内容有住院患者的一般状况如年龄、教育程度、住院次数、工作状况、所在科室等，以及住院患者安全危险因素评估量表进行调查。该量表根据老年住院患者安全危险因素评估量表[6]，结合本研究目的适当调整之后使用。量表包含5个分量表（包括跌倒与坠床、压疮、误吸与窒息、用药错误、走失），由26个条目组成，每个条目均有相应的指标选项，选项采用0～5级等级赋分，分数越高发生安全问题的危险性越高，一般不记总分，其中误吸与窒息分量表，根据研究对象的不同，调整为总分≥7分表示有危险。
1.2.2 资料收集
2016年12月-2017年2月，查阅国内外相关文献并制作问卷，进行预实验后开始调查。调查由统一培训的3名护理学院学生同时实施，问卷当场记录当场回收。共发放问卷160份，回收有效问卷151份 ，问卷有效回收率为 94.4%。
1.3 统计学分析
调查数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，对一般资料进行描述性分析，计数资料采用卡方检验及Fisher分析，P<0.05 为具有统计学意义。
2 结果
2.1 调查對象的一般状况
患者的平均年龄为55.28±1.37岁（年龄最大95岁，最小8岁），60岁及以上者56例（37.1%）；男91例（60.3%）；汉族141例（93.4%）、朝鲜族及其它10例（6.6%）；所患主要疾病（可选多项）排在前三位的分别是高血压68例（45%）、心脏疾病35例（23.2%）、 脑血管病后遗症26例（17.2%）；已婚140例（92.7%）、未婚11例（7.3%）；住院科室外科90例（59.6%）、内科61例（40.6%）；住院次数中小于3次者120例（79.5%）；教育程度初中及以下111例（73.5%）、高中及以上40例（26.5%）；有职业者82例（54.3%）；居住地在城市者49例（32.5%）；家庭月收入3000元以下者73例（48.3%）。
2.2 临床住院患者护理安全现状及相关因素
调查对象中有误吸与窒息危险者24例（15.9%），有跌倒与坠床危险者18例（11.9%），有走失危险者15例（9.9%），有压疮危险者13例（8.6%），有用药错误危险者13例（8.6%），见表1。经过卡方检验、Fisher分析得出误吸与窒息的相关因素有年龄，即60岁及以上患者18例（32.1%）显著性的高于60岁以下者6例（6.3%），（P<0.05）；住院次数，即住院3次及以上患者9例（29.0%）显著性的高于3次以下者15例（12.5%），（P<0.05）；教育程度，即初中及以下患者22例（19.8%）显著性的高于高中及以上者2例（5.0%），（P<0.05）。跌倒与坠床的相关因素有年龄，即60岁及以上患者12例（21.4%）显著性的高于60岁以下者6例（6.3%），（P<0.05）；职业状况，即无职业患者16例（23.2%）显著性的高于有职业者2例（2.4%），（P<0.05）。走失的相关因素有居住地，即居住地在城市的患者9例（18.4%）显著性的高于市级以下者6例（5.9%），（P<0.05）。压疮的相关因素有年龄，即60岁及以上患者9例（16.1%）显著性的高于60岁以下者4例（4.2%），（P<0.05）；家庭月收入，3000元及以上患者11例（14.1%）显著性的高于3000元以下者2例（2.7%），（P<0.05）。
研究结果显示：年龄与跌倒与坠床、压疮、误吸与窒息相关；职业状况与跌倒、坠床相关；家庭月收入情况与压疮相关；住院次数与误吸、窒息相关；教育程度与误吸、窒息相关；居住地与走失相关。
3 讨论
3.1 年龄
年龄与患者跌倒与坠床、压疮、误吸与窒息相关，这可能与不同阶段人群的适应能力、承受能力等不同有关。相关研究[7]也表明，年龄越大，压疮发生的可能性越大。护理人员应该针对不同年龄的患者制定相应的护理措施以减少相关问题的发生，保障患者安全。
3.2 职业状况
职业状况与患者跌倒、坠床相关，可能与有工作者受工作压力的影响，积极、认真配合治疗有关；也可能与研究对象的选择有关。护理人员护理过程中应全面关注患者，及时调整护理内容，以避免跌倒与坠床的发生。endprint
3.3 家庭月收入
家庭月收入与压疮相关，这可能与家庭经济情况好，更依赖于医疗器械等有关，也可能与研究对象的选择有关。护理人员应针对患者家庭情况制定相应护理措施以避免压疮发生。
3.4 住院次数
住院次数与误吸、窒息相关，可能与住院次数多、治疗次数增加等有关。根据患者住院次数做详细的、全面指导，对多次住院患者应勤加巡视，详细说明有可能出现的情况并指导相应的避免措施。
3.5 教育程度
教育程度与误吸窒息的发生相关，可能与患者相应知识的掌握程度及学习能力相关。护理人员应根据不同教育程度的患者选择相应的方式对患者进行健康教育如对中学以下者语言要通俗易懂，必要时可结合图示等。
3.6 居住地
居住地与患者走失的相关，可能与不同居住地的患者的适应能力、认知情况有关；也可能与研究对象的选择有关，住地在城市者49例（32.5%），在市级以下者102例（67.5%）。护理人员应该对不同居住地患者制定不同的环境介绍方式等以避免安全问题的发生，保障患者安全，提高患者满意度。
该研究因样本量、调查区域的限制，结果有一定的局限性，因此做进一步的研究时应扩大样本量及选择面，以使其研究结果更为准确。
4 小结
患者的护理安全已成为医院衡量护理质量的评价体系的重要指标 ，也是衡量医院护理管理水平高低的标准[8]。住院患者的安全受多方面因素如环境、患者病情、年龄等的影响，护理人员对住院患者的安全也应从多方面、多渠道全面关注。如何针对不同年龄、不同科室等的住院患者制定出科学合理的护理措施及规范以保障患者安全是我们应该继续深入研究的问题。
【参考文献】
[1]国家统计局.中国统计年鉴[J].北京：中国统计出版社，2016.
[2]国家统计局.中国统计年鉴[J].北京：中国统计出版社，2015.
[3]国家统计局.中国统计年鉴[J].北京：中国统计出版社，2014.
[4]WHO world Alliance for Patient Safety.Forward programme 2008-2009[R].WHO Press：geneva，2008：28-33.
[5]WHO World Alliance for Patient Safety.Summary of the evidence on patient safety：Implications for research[R].WHO Press： Geneva，2009：1-12.
[6]田義华.老年住院患者安全危险因素评估量表的研制[D].重庆医科大学，2013.
[7]刘义兰，段征征，邓先锋，等.湖北省住院患者压疮现患率的调查研究[J].中国护理管理，2015（02）：209-211.
[8]葛学娣，李冰，凌霞，等.住院患者护理安全影响因素的调查[J].解放军护理杂志，2011（04）：24-26.endprint
