陈雪滢 孙高翔
摘 要：了解济南市某社区老年人保健品应用的现状，探讨其盲目应用保健品的原因，为正确选择保健品及健康教育提供支持。采用方便抽样的方法，于2017年6月对山东省济南市某社区的256名老年人进行调查。应用自行设计调查问卷对老年人保健品的使用情况进行问卷调查，并对老年人进行深入访谈，了解他们选择保健品的动机。116名（45.3%）社区老年人存在盲目使用保健品行为，其中保健品用药数量、来源和了解途径是老年人保健品选择的影响因素（P<0.05）；心理因素是导致老年人盲目选择保健品的的重要原因。社区老年人存在自行使用保健品现象，安全用药知识相对匮乏，相关部门应当积极宣传保健品知识，提高老年人的生活质量。
关键词：老年人 保健品 应用现状
中图分类号：R592 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）07（a）-0221-03
目前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口约2.41亿人，占总人口17.3%[1]。随着人口老龄化阶段的深入，社会高度关注老年人的健康、养老及心理这三大问题，但在健康方面的用药问题尚存在较大误区。2018年新年伊始，中国消费者协会联合人民网舆情数据中心公布“2017年十大消费维权舆情热点”，老年保健品位列第一。老年人未经专业医师或药剂师的指导，自行盲目应用保健品的现象较为普遍。对于保健品的盲目应用，严重威胁老年人的身体健康，同时还对老年人疾病的诊断和治疗产生延误。针对这一现状，我们对社区老年人保健品应用情况进行现状调查和相应分析，以期提高社区老年人的安全应用保健品意识。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用方便抽样方法选取山东省济南市某社区的256名老年人作为调查对象，其中包括农村老年人123名，城市老年人133名。
纳入标准：老年人意识清楚，沟通交流正常。
1.2 调查方法
采用问卷调查法，研究者自行設计调查问卷，内容主要包括调查对象的一般资料和保健品的使用情况等。正式调查前对30名老年人，进行预调查，经过函询专家的指导，研究小组的讨论，反复修改，最终确立调查问卷。
1.3 资料收集
统一对调查人员进行培训，于2017年6月进入调查地区进行调查，向调查对象介绍调查的目的和意义，并指导其正确填写问卷，文化程度较低者或文盲者采用协助其填写的方式完成问卷，问卷当场发放并现场收回。本次调查共发放260份问卷，回收260份，有效问卷256份，有效回收率为98.5%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对数据进行录入和统计学分析。主要采用相对数对社区老年人应用保健品情况进行描述，计数资料用百分比和构成比表示，采用卡方检验，P值小于0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
社区老年人在文化程度、人均月收入、曾经从事的职业及医疗费用支付方式上差异均有统计学意义（P<0. 05），而在性别、年龄上差异均无统计学意义（P>0.05），具体的一般资料详见表1。
2.2 社区老年人保健品使用情况
社区老年人在保健品用药数量、保健品来源和了解途径上差异均有统计学意义（P<0.05），而在用药种类上差异无统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 社区老年人自行使用保健品情况
被调查的社区老年人中，116名（45.3%）老年人存在自行使用保健品行为，农村老年人占56.0%（65人），城市老年人占44.0%（51人）。
2.4 社区老年人自行选择保健品的动机
结合访谈内容发 现，社区老年人中有169人（66.0%）认为保健品对治疗疾病和维持身体健康起重要作用，其中农村老年人有99人（58.6%），城市老年人有70人（41.4%）；凭借经验使用保健品的社区老年人有108人（42.2%），其中农村老年人有59人（54.6%），城市老年人有49人（45.4%）；因为孤独渴望被他人关怀而引发购买保健品行为的人有98人，城市老年人有62人（63.3%），占大多数。基于这种心理，一些非法保健品推销员把老年群体作为欺骗对象，致使很多老年群体上当受骗。
3 讨论
3.1 社区老年人使用保健品现状分析
城市老年人使用保健品较农村老年人人数多，两组老年人选择延缓衰老保健品比例最高，其次为补充营养类、养生类保健品。了解途径中家人或亲朋介绍、广告宣传所占的比例较大，城市老年人听从医生或药师的建议服用保健品的人数比农村老年人多。老年人使用保健品有一定的盲目性，特别是农村老年人，他们大多不了解保健品的成分，有11.3%（7人）的农村老年人常将保健品与药物合用，认为保健品具有治疗疾病的作用。大部分社区老年人在购买保健品前常常不咨询医生或药师，农村老年人的比例为74.2%，城市老年人中的比例为51.5%。在被调查的老年人中，有40名农村老年人和67名城市老年人有过购买个人或公司推销、传销的药物或保健品的经历，但仅有8. 5%的调查对象认为有疗效。
3.2 社区老年人的心理状况影响保健品使用
结合调查与访谈发现，社区老年人在保健品的使用方面普遍存在一定的认知障碍，很多老年人混淆概念，将保健品看作灵丹妙药，生病不及时就医，盲目使用保健品以致造成严重后果。老年人的心理状况作为其中一个非常重要的因素，大部分的老年人存在以下心理：一是偏听偏信、效仿使用心理；二是盲目自信心理；三是迷信心理；四是依赖心理。
3.3 城乡社区医疗投入力度不够
我国城市医疗保障制度体系已逐步建立，但仍存在不完善、不科学、不相符之处，导致基层医疗、公共卫生成为城市医疗卫生体系的薄弱环节[2]。由于医疗价格的上涨、医疗资源城乡配置不合理等社会因素，以及经济、健康等个人因素的影响，医疗卫生保健服务利用较低，老年人的医疗保障问题越来越严峻[3]，助长或加重了老年人的盲目用药行为，严重影响老年人的健康与生活。
3.4 农村老年人用药意识有待提升
农村老年人的文化程度相对于城市老年人偏低，在疾病的治疗态度和安全用药知识方面相对缺乏，盲目使用保健品的程度较高，对保健品的认知与使用情况较城市老年人差。此外，农村老年人收入水平偏低，大部分人不选择保健品或者有部分人群选择廉价保健品，造成保健品滥用或使用不当的现象。
4 建议
4.1 贯彻国家医药体制改革，加快提升社区医药水平
深入贯彻落实国家的医药体制改革，充分保障社区老年人的合法权益，在政策法规层面上确保老年人的合理用药。另外，政府应加大对社区医药的投放力度，促进老年人医疗体系的完善和利用。
4.2 加大社区健康教育，指导老年人正确使用保健品
目前在全国各大城市和农村多以社区为单位进行医疗卫生服务工作，社区医疗卫生服务人员可以利用开展讲座、家庭访视等方式进行指导，向老年人详细讲解保健品安全使用的目的和重要性等。增强老人正确选择保健品的意识，纠正不正确的使用行为[6]。同时提高医护人员的服务意识，对老年人接受健康教育及使用保健品提供支持。
4.3 提高老年人家庭及自身认识
老年人的孤独感是很多人轻易相信保健品推销员热情上门推销的重要原因之一。据研究显示，老年人与其子女的社会支持是影响老年人孤独感的因素之一。因此，子女应经常探视老人，满足其情感需求，排除其内心的孤独感，有助于防止老年人购买保健品时上当受骗。此外，老年人必须改变保健品是“药品”的错误认识，在选用保健品时，需要相当谨慎，如果服用保健品出现不良反应后，老人们应当采取正当的维权途径，保证身体健康。
参考文献
[1]谈煜鸿.老龄化背景下我国老年人保健品消费研究述评[J].经济论坛，2016（6）：108-111.
[2]杜创，朱恒鹏.中国城市医疗卫生体制的演变逻辑[J].中国社会科学，2016（8）：66-89.
[3]彭炜.农村老年人医疗保障问题研究[D].湖南师范大学，2012.
