牛鹤丽
摘 要：应用案例式教学法应按照“学生自行准备—小组讨论准备—小组集中讨论—总结分析”步骤完成教学活动，应用时既要关注案例选择，又要开展案例开发；要争取医学检验专家参与，推进教师参与医学检验工作；既要发挥教师作用，又要注重团队合作，合理应用案例式教学法提高教学质量。该教学法应用于医学检验教学能有效激发学习兴趣，发挥学生学习的主观能动性，提高分析解决问题和临床思维的能力，有助于理论联系实际，促进了学生间的团结交流与合作。
关键词：案例式教学法 基本步骤 注意事项 医学检验 医学教育
中图分类号：G712.4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）08（a）-0142-02
案例式教学法是一种以案例为基础的教学法，即通过模拟或重现现实场景，让学生融入案例场景，通过讨论或研讨来进行学习的一种教学方法，教师合理应用案例设计教学过程，激勵学生积极参与讨论，完成教学任务。该方法在医学教育中应用最早，教师可将不同病症诊断治疗过程加工成教学案例，用于学生课堂分析讨论以掌握病症的诊治基本理论和技能，培养学生的诊断推理能力。为此，笔者在分析案例式教学法基本步骤的基础上，复习该方法在医学检验教学中的应用，并提出相关注意事项，以合理应用案例式教学法提高教学质量。
1 基本步骤
1.1 学生自行准备
教师应将案例资料在案例授课前1～2周发给学生，学生阅读案例基本信息，教师应根据案例和学生实际列出相关思考题，使之有针对性地开展准备工作。学生可以通过不同途径和方式查阅并收集既定和必要的资料信息，合理运用相关知识，提出案例中涉及问题的原因和解决方案。
1.2 小组讨论准备
教师根据学生实际情况划分为由3～6人组成若干学习小组，在不同的地点以有效的方式进行准备和讨论，要充分表达不同的意见，以深刻理解案例问题，此时教师不应进行干涉。
1.3 小组集中讨论
小组集中讨论为学生运用知识深化理解和扩展案例的过程，教师在此过程中应扮演组织者和主持人的角色，充分发挥学生的智能水平。各学习小组选出本组发言人，在30min内阐明分析和处理案例的意见和看法，之后发言人或其他成员应合理解释其他小组成员提出的问题和疑问。教师可根据具体情况提出比较集中的问题和处理方式，组织各小组进行重点讨论，将学生注意力引到合理解决方案上来。
1.4 总结分析
在小组集中讨论完成后，教师应留出让学生思考和总结的时间。可以是总结规律和经验或是获取知识和经验的方式。教师应让学生书写书面总结，深刻体会和认识案例及其反映出的各种问题。
2 在医学检验教学中的应用
2.1 医学检验实习教学中的应用
曹向红等人[1]将2014—2015连续两年到该科实习的66例医学检验专业实习生随机分为两组，对照组采用传统教学法带教，观察组采用案例教学法带教。结果表明75%以上学生对案例教学法给予肯定，案例教学法组学生的理论测试成绩显著高于传统教学法组（P<0.05）。可见将案例教学法应用于医学检验专业实习带教，能有效激发学生的学习兴趣，提高分析和解决问题以及临床思维的能力，教学效果较为满意。
2.2 在《血液学检验》教学中的应用
马琳娜[2]采用案例教学法讲授2013级医学检验技术专业《血液学检验》课程，通过一学期学习，认为该教学法受到绝大多数学生的欢迎，提高了学生的学习兴趣，有助于将理论知识用于解决实际问题，提高学生分析和解决问题能力。
2.3 在微生物学检验中的应用
在微生物学检验课程中开展案例教学法，分别以案例和学生为基础和中心，通过引入临床典型案例，理论教学按照“分析案例—提出问题—复习系统理论—自学解疑—反馈理解—重点讲授—总结归纳”之基本过程，有机结合基础医学科学和临床微生物学检验实践，不仅充分调动了学生的学习主动性，还能提高学生理论联系实际和综合分析能力，促进团结交流与合作，为微生物学检验教学改革提供借鉴[3]。
李玉兰等人[4]在2012级医学检验技术专业学生的微生物学检验教学中，采用案例教学法和传统讲授教学法，结果观察组平时成绩、理论成绩和总评成绩均高于对照组（P<0.01），可见案例教学法优于传统讲授教学法，是教学改革的成功尝试。
3 应用注意事项
案例式教学法将现实问题带到课堂，以教学目标及其对应的案例为中心，课前进行策划与准备，通过生生和师生之间的共同讨论分析，不断提高学生分析和解决问题能力。应用时应注意以下几点[5]。
3.1 既要关注案例选择，又要开展案例开发
案例选择要恰当。案例式教学法是一种开放互动式教学方式，学生独立思考、教学互动、讨论或争辩来解决问题，打破了传统教学的“你讲我听”模式，在生生或师生共同参与的教学活动相互交流寻求共识。由于存在的主客观原因，并非每堂课均可达成共识，但可开阔学生的视野和思考方向，获得有利于教学内容学习和教学目标完成的启示。这要求师生要详细熟悉并理解教学案例，避免出现案例式教学成为举例教学的尴尬现象，此时教师不能深入引导，学生不能产生共鸣和积极参与讨论发言，使互动讨论环节变成教师点名回答问题，将其变成了新的“你讲我听”模式，失去了案例式教学法的选择意义。
可见，案例式教学的前提是重视开发教学案例。开发教学案例最好自主完成，由学校教务处和师生结合医学检验实践活动，共同参与调查、编写、概括和总结，形成针对性和启发性均较高的典型教学案例，这一过程可增强师生参与和体验教学案例的机会和程度，形成案例库。在选择案例时，要吸纳学生参与案例教学策划和准备，两者在共同讨论交流过程中选择、剪裁、编写和概括教学案例，进而合理运用案例式教学法亲历并掌控教学活动，提高学生分析和解决问题的能力。
3.2 要争取医学检验专家参与，推进教师参与医学检验工作
医学检验工作者具有非常丰富的实践经验和工作阅历，而教师相对缺乏甚或完全没有，应通过不同的途径和方式提高医学检验工作者围绕教学主题组织教学活动和实践经验升华为理论概括从而完成教学任务等基本能力。要避免将具体案例变成回顾具体事件，避免将案例教学变成工作汇报，这不可能获得满意的教学效果。有必要选择具有实际检验工作经验专业技术人员参与案例式教学，积极促进教师更为广泛地参与医学检验实践活动，使之在具体参与医学检验过程中开阔视野，增加实践阅历，不断提高案例式教学的教学效果。
3.3 既要发挥教师作用，又要注重团队合作
案例式教学是团队活动，既要发挥教师承担策划者和训练师的角色作用，又要通过团队合作之教学过程来提高教学效果。案例式教学不是一个个体的教学活动，既要坚持团队教学，又要注重优势互补，充分发挥团队协作精神。教学团队完成收集编写教学案例、制定实施教学计划等任务之后，要合理运用案例式教学法开展教学活动，教师承担导演和组织者角色，师生均应参与到教学过程之中。教学管理人员、师生要充分认识到自身的优势与不足，通过不断完善和补充，以团队优势互补设计和实施案例式教学。
参考文献
[1]曹向红，彭传梅，王佳，等.案例教学法在部分医学检验实习教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（22）：3225-3227.
[2]马琳娜.案例教学法在《血液学检验》教学中的应用[J].亚太教育，2016（17）：124.
[3]刘继芬，杨晶艳，蒋宏，等.案例教学法在微生物学检验教学中的应用研究[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2017，19（1）：31-32，39.
[4]李玉兰，谷存国.案例教学法在微生物学检验教学中的应用研究[J].继续医学教育，2016，30（1）：54-55.
[5]张志芳.对案例式教学法再提几点建议[N].光明日报，2016-11-29（13）.
