李益虎 罗立
摘 要：目的 探讨PDCA循环在医院中央空调运维中的应用和效果。方法 利用PDCA循环，以内科大楼中央空调运维为案例，进行中央空调的运行状况进行调查、分析，针对存在的问题制定相应的改进计划并实施，比较改进前后系统各设备的运行状况。结果 实施PDCA循環后，中央空调的运行状况较改进前有明显提升，指出下一步工作方向。结论 PDCA循环有助于提高运维管理质量。
关键词：PDCA 医院 中央空调 运维管理
中图分类号：TU83 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）08（b）-0054-03
Application of PDCA Cycle in Operation and Maintenance Management of Central Air Conditioning in Hospital
LI Yihu LUO Li
（Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China）
Abstract： Objective To explore the application and effect of PDCA cycle in the operation and maintenance of central air conditioning in hospital. Methods using PDCA cycle， taking the operation and maintenance of central air conditioning in the internal medicine building as an example， the operation status of central air conditioning was investigated and analyzed， and the corresponding improvement plan was made and implemented according to the existing problems， and the operation status of the system equipment before and after the improvement was compared. Results after PDCA cycle was implemented， the operation of central air conditioning system was significantly improved， and the next work direction was pointed out. Conclusion PDCA cycle is helpful to improve the quality of operation and maintenance management.
Key Words： PDCA; Hospital; Central air conditioning; Operation and maintenance management
德阳市人民医院是一所集医疗、教学、科研、健康管理为一体的三级甲等医院，开放床位1739张。2019年门急诊量191.73万人次，出院病人7.9万人次，平均住院日8.48d。
中央空调系统即集中式空调系统，由一个或多个冷热源系统和多个空气调节系统组成;按冷热负荷介质不同可分为全空气系统、全水系统、空气-水系统等;全空气系统的通风管道，缺点是占用建筑顶部空间大;全水系统采用循环管道输送冷热介质，优点是占用建筑顶部空间小，但缺点是无法进行室内空气交换;空气-水系统同时具备占用建筑空间小和能进行室内空气交换的优点，使用较为广泛;其典型的配置为风机盘管加新风系统，风机盘管进行室内环境调节，新风系统将室外新风引入室内进行换气。
内科住院楼建筑面约24000m2，2019年总计有床位615张;中央空调系统于2011年投入使用，每年空调运行8个月，其中制冷季5个月，供暖季3个月，过渡季节对系统进行维护检修。中央空调系统采用风机盘管加新风系统;冷热源为1台溴化锂冷温水主机，利用循环管网将冷热源介质输送至各末端设备;新风系统也引入冷热源介质，利用风管集中将新风引入各区域，风机盘管与新风共用一个出风口。
自2017年制冷季，各楼层普遍反映中央空调效果变差;2018年夏季空调效果差的问题未得以改善;维修量增加，检修效果不理想。为改善中央空调的使用效果，利用PCDA循环法进行问题分析、根因查找、制定措施以及整改效果检测。
1 资料与方法
1.1 计划阶段
1.1.1 现状分析
内科大楼建筑面约24000m2，冷热源主机总制冷量1748kW;风机盘管465台，总冷负荷1736kW，新风机组总冷负荷837kW，末端总冷负荷2573kW，末端设备负荷量远大于主机制冷量;参考按整栋建筑面积平均折算负荷量的综合指标中“医院、幼儿园为110～ 140w/m2”，实际使用中该综合指标为72w/m2，低于参考综合指标。
1.1.2 确定主要原因
后勤服务保障科组织相关人员进行对大楼中央空调效果差的原因进行分析，确定从人、机、物、法等方面绘制鱼骨图。经过分析，确定主要存在以下问题：（1）专业知识的缺乏;（2）主机故障、盘管故障、主机效率下降;（3）缺少专业的工具;（4）运行维护散乱等。
1.1.3 制定整改措施
通过讨论，制定了相应的整改措施：（1）加强人员的专业知识学习;（2）中央空调系统运行维护管理工作整合;（3）检查主机运行状况;（4）加强节能的宣传和使用管理工作;（5）检测、统计所有风机盘管的狀况;（6）组织对中央空调系统进行清洗消毒;（7）购置专业检修检测工具。
1.2 实施阶段
（1）开展组长竞聘上岗，民主选举产生组长，自2018年8月起，将中央空调系统运行、维护管理工作由锅炉班整体负责;整合后锅炉班负责组织成员学习设备相关的运行及维护知识，学习中央空调卫生行业标准。（2）与维保人员及时沟通了解设备情况，查阅设备历史运行记录，根据数据的变化，查找原因，初步确定水温无法降低的原因后进行检修。（3）宣传关门窗、张贴空调节能标签;通知科室负责人加强空调使用期间关闭门窗的管理工作，减少能源浪费;门窗开启形成贯流，就出现“过道很凉爽，病房里面没效果”的现象。（4）组织清洗末端盘管的滤网，提高出口风速，改善房间效果;申请采购中央空调通风系统的清洗、消毒服务。（5）对效果差的设备进行检修，更换故障电机，检查风机盘管表冷器翅片是否存在堵塞或倒塌现象。（6）购置专用的工具（风速检测仪、温度检测仪）检查空调效果以提升工作准确性。
1.3 效果检查
1.3.1 主机运行参数对比
主机标准工况供回水温度为7/12℃，检修后各项运行参数有明显提高，高负荷时段主机供回水温度降低5.3/5.5℃，供水温度降幅31.74%。
1.3.2 末端设备出风口温度数据
末端设备出风口温度从27℃降至17.1℃，温度降低9.9℃，降幅36.67%。
1.3.3 末端设备状况监测
根据出口风速和各区域环境温度应作为风机盘管状况的判别依据，对391台风机盘管状况分为4类：无效果、效果较差、效果中等、效果好;对盘管故障进行问题分析并对无效果和效果较差的风机盘管进行检修。检修后，无效果和效果差的风机盘管占比下降，效果好的盘管数量增加6.2%，检修效果明显。
1.3.4 维修效率提高
由于缺乏专业的检测工具，检修工作全凭经验和感觉来判断，检修的效率不高;引进专业的温度、风速检测设备，用数据分析风机盘管的运行状况，确定故障原因，提高检修效率。
1.4 处置措施
（1）将设备运行维护相关列入培训学习计划，不定期组织员工学习中央空调专业知识。
（2）结合行业标准制定新风系统、风机盘管的清洗消毒计划。
（3）中央空调运行期间，加强与使用科室关于使用管理的沟通。
（4）过渡季节中央空调停用期，关闭个楼层的风机盘管电源，能节约用电，避免灰尘吸入盘管内部造成表冷器堵塞。
2 结果
经过近一个制冷季的运行，中央空调主机的供回水温度波动不大，末端风机盘管的出风温度效果改善明显;同时也指出了下一步的工作方向：（1）冷却系统的维护;（2）对无效果、效果差的风机盘管制定合适的检修、改造方案便于进行下一步检修。利用PDCA循环科学、有效地解决了中央空调系统各环节的问题，改善空调使用体验，提高运维管理质量。
运维工作包括运行、维修、保养等环节，运行管理是观察运行情况，分析运行数据;保养是对设备状况进行主动排查，维修是发生故障后的被动处置;各个环节互相关联，并非毫无瓜葛;对各个环节制定相应的运行管理方案，做好日常巡查排查工作，发现隐患及时整改处置，减少故障的发生，对不同的问题制定合适的保养方案、维修方案，提高工作主动性，提升工作效率。
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