张欣颖
摘 要：临终关怀作为一门多学科性交叉的照护，它的目的从治疗转变成照护或关怀，为临终阶段的病人及其家属提供全面的身心支持与照料，包括生理、心理及社会等方面。目的 了解高职实习护生对临终关怀的认知及影响因素。方法 随机抽取实习护生120人问卷调查。结果 是否有亲人过世经历、是否参与临终关怀课程、是否参加临终关怀实践成为影响高职护生从事临终关怀工作的主要因素。结论 高职院校可以开展临终关怀课程、讲座、实践等提高护生临终关怀素养。
关键词：高职护生 临终关怀 影响因素 研究
中图分类号：G642 文献标识码：A文章编号：1672-3791（2020）10（b）-0244-03
Abstract： As a multidisciplinary and interdisciplinary care， the purpose of hospice care has changed from treatment to care or care， providing comprehensive physical and mental support and care for the dying patients and their families， including physiological， psychological and social aspects. Objective to understand the cognition and influencing factors of hospice care among nursing students in higher vocational colleges. Methods 120 nursing students were randomly selected and investigated by questionnaire. Results the main factors that affect vocational nursing students to engage in hospice care work are whether they have family death experience， whether they participate in hospice care courses and whether they participate in hospice care practice. Conclusion higher vocational colleges can carry out hospice care courses， lectures， practice and so on to improve nursing students' hospice care quality.
Key Words： Vocational nursing students; Hospice care; Influencing factors; Research
臨终关怀作为一门多学科性交叉的照护，它的目的从治疗转变成照护或关怀，为临终阶段的病人及其家属提供全面的身心支持与照料，包括生理、心理及社会等方面，以满足临终病人需求[1]。在我国大力提倡积极老龄化的理念下，国家卫生计生委印发的《安宁疗护中心基该标准（试行）》[2]中明确从各方面提出要求，除了配备相应的硬件设施，对护理人员临终关怀能力的培养则是更为需要解决的难题。实习护生作为护理人员的主要组成部分和中流砥柱，他们对于临终关怀的认知及态度，将会最直接影响到将来临终关怀服务的质量[3]，因此，该研究对该院实习护生对临终关怀的认知及影响因素进行调查研究，旨在为护生临终关怀课程设置以及今后临终关怀工作开展提供方向。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
随机抽取该院实习护生120人进行调查，共收回有效问卷120份。
1.2 调查方法
对临终关怀的认知。根据王丽萍[4]翻译的中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表（FATCOD-B）进行问卷调查，以及乔海霞等人[5]的调查，自行设计问卷，掌握护生对临终关怀的了解，以及从事临终关怀工作的意愿。该量表已经验证，具有良好的信度和效度。该次问卷调查按Likert 5级记分法，正向提问中按非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意分级记5、4、3、2、1分。同样在反向提问中，则按相反分数计分。最终所得的分数越高，则表明受测试者有着越积极的面对临终关怀的态度。
2 结果
该次调查共发放问卷120份，收回有效问卷120份，有效回收率100%，其中男15人，女105人。采用SPSS 21.0对调查所得数据进行分析。
（1）不同特征护生认知情况比较具体见表1。
（2）对临终关怀的认知具体见表2。
3 影响因素
3.1 宗教信仰
从数据分析中可以看到，具有宗教信仰的护生，从事临终关怀工作的意愿会更加强烈。不同的宗教对死亡的有不同的理解，但宗教大多主张互爱互助，因此对于死亡的态度的积极影响更大，所以选择可以从事临终关怀的护生更多。
3.2 有亲人去世经历
在上述数据中显示，经历过亲人去世的护生更愿意从事临终关怀工作。经历亲人去世的护生，会更加想要自己的亲人在临终时得到更好的照护，更全面地了解他们临终前状况，所以对于临终关怀能更加理解。
3.3 有临终关怀知识或参与实践
具备临终关怀知识及参与实践的护生，更倾向于选择临终关怀工作。在对临终关怀有了一定了解和认知后，对于护生自身能力有一定的提升，因此對临终关怀有更积极的认识，增加从事临终关怀的可能性。
4 讨论
护生对临终关怀认知现状如下。
4.1 护生对临终关怀认识不够
在调查结果中可以看到，在120名护生中只有23.33%系统性参加过临终关怀课程或培训。同样在参与临终关怀的数据显示，只有15%的学生有参与过。表明护生在临终关怀的知识的学习以及实践上，有着很大的不足，导致其缺乏对临终关怀的认识。护生作为未来临床工作者，首先自身得对临终有正确的见解，才能更好地为需要临终关怀的人服务。
4.1 临终关怀普及不足
在国外，护生阶段学习就包括临终关怀[6]，但目前，临终关怀在我国的普及还不是很广泛，这样就使得护生对临终关怀并没有很正确的认识，他们容易受到社会、家庭等方面的压力，拒绝从事临终关怀工作。
5 建议
5.1 个人层面：正确认识临终关怀，提高自身素质
护生作为未来临床的主力军，自身必须树立正确的死亡观。护理的对象并不是疾病而是人，那么就需要提高自身的综合素质。在现在临终关怀并不是很普及的情况下，更加需要在临床或实践志愿中获取、积累相关经验，为今后自身的发展提供更多的可能性。
5.2 学校层面：培训临终关怀师资，增设相关课程
现阶段护生获得临终关怀知识的渠道较窄，我国并没有专门临终关怀的团队或师资[7]，在院校中缺乏临终关怀课程设置。医学院校可以为教师提供相应的培训机会，为教师的继续发展提供机会。同时也可以开设相关课程，或为护生提供参与临终关怀志愿的机会，鼓励护生通过实践来树立正确地对待死亡的看法。除此之外，还可以邀请有相关经验的工作者，围绕临终关怀开讲座，全方位提升护生临终关怀素养。
5.3 社会层面：加大宣传力度，树立正确观念
全社会对于临终关怀的认识并不够，我国现有的开展临终关怀的机构并不多，但在国外很多国家和地区，在这方面的发展已有健全的临终关怀服务体系[8]。因此，进一步科学有效地开展临终关怀工作，需要全社会参与，需要各个地方政府、社区及媒体的大力宣传，引导人们建立正确对待临终及临终关怀的观念。
参考文献
[1] 谌永毅，吴欣娟，李旭英，等.健康中国建设背景下安宁疗护事业的发展[J].中国护理管理，2019，19（6）：801-806.
[2] 国家卫生和计划生育委员会安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）[J].中国护理管理，2017，17（3）：289-290.
[3] 杨盼盼，郭奕嫱，封桂英，等.护生安宁疗护教育的发展现状与思考[J].全科护理，2019，17（36）：4524-4526.
[4] 王丽萍.中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表（FATCOD-B）的修订及应用研究[D].南方医科大学，2016.
[5] 乔海霞，王志中，景洪雅，等.医学本科生临终关怀认知及其影响因素研究——以山西医科大学为例[J].中国社会工作，2019（12）：15-18.
[6] Lippe Megan，Johnson Bailey，Mohr Stephanie etal. Palliative Care Educational Interventions for Prelicensure Health-Care Students： An Integrative Review[J]. The American journal of hospice and palliative Medicine，2018，35（9）：1235-1244.
[7] 王明丽.对我国临终关怀护理发展现状的思考[J].吉林医药学院学报，2018，39（3）：190-191.
[8] 黄俊，宋绍征.我国临终关怀现状及研究进展[J].现代医药卫生，2020，36（2）：214-216.
