沈梅+马安德
摘 要：了解学生对PBL融合TBL教学方法的反应，评价PBL融合TBL教学模式在《卫生理化检验综合》课程实验教学中的可行性、实用性。将41名2013级预防医学检验检疫方向学生采用PBL融合TBL教学法进行《卫生理化检验综合》课程全部实验内容的教学，分析教学效果的差异。PBL融合TBL教学法在培养学生科学的思维方式、激发兴趣、提高自学能力和语言表达、沟通协作能力等方面具有重要意义。PBL融合TBL教学法适合用于《卫生理化检验综合》课程的实验教学。
关键词：PBL融合TBL教学法 卫生理化检验综合 实践教学
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）10（a）-0240-03
众所周知，教学、科研和社会服务是高校的三大职能[1]。其中教学作为高校知识性的基本体现，是学生综合素质培养的推动力。随着社会政治、经济、文化和科学技术的发展，教育改革已势在必行，其中“素质教育”越来越受到广泛的重视。
而现代教育的目标主要以学生为主体，教师为主导，通过师生互动，教与学相长。将继承与创新相结合，通过改变单一的教学方法，提升学生的四大能力，即自主学习、科研探索能力、逻辑思维能力、表达沟通能力以及团队协作等能力。教师应将重心放在为学生创设学习情境、提供信息、引导学生积极思维上，关键是增强学生的参与意识，提高学生在学习过程中的主体地位和主动参与的程度。
1 教学模式的现状
在我国，多数院校的课程仍采用传统教学法（1ecture—based learning，LBL），即把教师作为教学活动的中心，极为注重理论知识的讲解。久而久之，演变成一种灌输式的学习模式，忽视了学生自主学习的积极性。其后果就是，学生无法利用所学到的理论知识来解决实际问题，难以实现理论研究的灵活转变，不利于学生综合实践能力、创新能力的培养与发展。
近些年来，传统教育模式过程中的矛盾不断推进教育事业的改革，多种创新型教学方法随之产生并运用到了教学活动当中，获得了一定的成效，其中较受关注的PBL融合TBL教学模式被大量关注。然而PBL融合TBL教学法在我国现在仍处于尝试阶段，仅在少数院校小规模应用，尚未形成成熟的教学体系，也没有完善的教学效果评价体系。因此，结合新形态的教学内容，采取复合多样的教学模式，才是提高学生学习能动性的正确途径。
《卫生理化检验综合》是一门实践性很强的学科，而实践技能教学是对理论教学的验证、补充和拓展，是人才培养的重要环节，也是深化高校教育教学改革的重要推手与抓手。它在培养学生学习能力、认知能力、动手能力，团队协作精神方面都有非常重要的作用。因此，如何训练和加强学生主动学习的能力和实践操作技能是医学教育的关键问题。
2 PBL融合TBL教学模式特点
PBL融合TBL教学模式在我国教学方法中还没有被广泛的开展和应用，而引入到卫生检验检疫综合实践教学中的更不多[2-4]，为了克服传统实验教学模式的弊端，我们的研究拟在PBL融合TBL的概念、一般实施过程的基础上，探讨在《卫生理化检验综合》实践教学中PBL融合TBL教学模式的可行性及意义，对其在《卫生理化检验综合》实验教学实施过程进行深入的完善，希望能给实际的实践教学提供一定的參考，为寻求一种更适合《卫生理化检验综合》实践技术的教学方法提供理论和实践基础。
PBL（Problem-based Learning）是以问题为基础的学习[5]，师生教与学互动的一种教学方法，包括提出问题，建立假设，收集资料，论证假设和总结五个基本环节。TBL（Team-based Learning）是一种以团队为基础的一种先进教学方法[6]，促进学习者团队协作精神，注重人的创造性、灵活性的培养，能够很好地提高学生的综合素质。在我国PBL融合TBL教学法还没有被广泛的开展和应用，我们的实践拟在探讨PBL教学方法在《卫生理化检验综合》实验教学中应用的可行性及意义，为寻求一种更适合《卫生理化检验综合》的教学方法提供理论和实践基础。
3 PBL融合TBL教学法课程的设计
3.1 对象
南方医科大学公共卫生学院2013级卫生检验与检疫方向的学生，均实行学分制管理，共41人。
3.2 方法
3.2.1 确定研究目标
以《LC-MS法测定人血液中六溴环十二烷》为例，按照南方医科大学卫生检验与检疫方向《卫生理化检验综合》实验课程教学大纲进行授课。
3.2.2 制定课前预习计划
课程实施前一个星期，老师要根据学生的实际情况，对学生进行分组，每组学生应该在4～5人左右，形成学生自学与老师指导相结合的小组教学法。
3.2.3 开展具体研究过程
首先，课前学生对所学的知识要进行预习，同时老师简单的介绍要学习的知识内容，围绕教学内容精心设计有关的问题，适当地发放预习提纲等，学生带着问题自行查找资料看书思考，比如，了解六溴环十二烷的化学性质，制定样品的前处理方法，使每个学生都参与到学习中，一起思考讨论，有效调动了学生学习的积极性。准备阶段是PBL融合TBL教学法实施的重要基础，学生要进行独立的预习，查阅参考文献、设计实验方案、小组讨论，完成预习提纲内容，比如，理解生物样本中蛋白质的沉淀方法，C18固相萃取柱的操作和使用方法，如何优化HBCD质谱MRM检测条件，液液萃取流程及操作注意事项等，老师进行监督，方案的质量作为课程考察成绩之一。
其次，就是进行团队预习的检验，老师根据所学知识的内容，设立适合团队讨论的题目，学生通过事先分好的小组进行深入的讨论，利用课余的时间查阅和整理资料，并制作讲解课件。课堂上由学生逐一对预习内容发言，主要检查学生对基础概念等知识的了解情况，保证学生进行了预习，并且达到了预习的效果，在此过程中其他学生可补充组内成员提出的问题，由该组成员共同回答。在学生讨论过程中，教师则起到引导作用，并根据学生讨论情况了解其学习情况，制订进一步的教学计划，这对于教师也是一个更高的要求，预习发言质量也作为课程考察成绩之一。最后，老师和学生共同修订实验方案，对于可行的采用，不合理的舍弃，最终确定合理的实验设计方案，方案的质量也作为课程考察成绩之一。endprint
3.2.4 运用实操课模式，培养学生独立完成实验能力
实验方案全部确定好后，开展具体实验操作。首先各小组进行样品的采集，完成样品的前处理工作。其次，学生优化仪器参数条件，按照仪器操作步骤进行样品定性定量分析，实验全程均由学生独立完成，老师协助指导，实操的质量作为课程考察成绩之一。
3.2.5 搜集数据，分析研究结果。
根据实验数据撰写实验报告，实验报告的质量作为课程考察成绩之一。
3.3 效果评价
（1）统一命题考试。在完成相应的实践课程后进行统一命题考试，统一阅卷。考试分理论考试和实验技能操作考试及实验报告三部分，分值各占30%、10%、60%。
（2）问卷调查分析结果。对PBL融合TBL教学法的学生对进行教学满意度和学习体会的问卷调查，问卷回收率100%。
PBL融合TBL教学法能非常有效地激发学生的学习兴趣，学生在学习中能够明显处于主导地位，主动性学习积极性提高。PBL融合TBL教学法在培养学生科学思维方式、善于提问、独立解决问题能力、促进学生主动参与、增强实践能力、培养查阅文献能力、增强创新意识、自学能力、语言表达能力、协调人际关系等方面都得到学生的认可（见图1）。
4 结语
PBL融合TBL教学法在西方国家医学教育中已获成功，国内也有教育工作者分别研究和应用PBL和TBL教学模式且教学效果较好。本次研究结果显示，采用PBL融合TBL教学模式的教学效果较好，教师提出提纲，并启发提问与学生思考讨论，最后设计实验，理论与实践操作相结合，师生能很好地互动，课堂气氛活跃，实验统筹安排逻辑性和连贯性较好，学生能更好地发扬团队协作精神，培养创造性思维，做出正确实验结果，并正确分析讨论实验结果，得出实验结论。问卷调查表明学生对教师课堂教学效果的总体评价，通过课后实验报告可以看出学生上课效果。学生的问卷调查显示，新的教学方式得到绝大多数同学的认可，学习效果明显，说明PBL融合TBL教学法在《卫生理化检验综合》实验教学中的应用是切实可行、行之有效的。
参考文献
[1]潘睦.科研促进教学的思考和实践[J].科技创新导报，2010（15）：167.
[2]张志军，胡昌军，张英.PBL教学法在医学高专卫生理化檢验技术教学中应用探析[J].检验医学教育，2012，19（3）：32-34.
[3]张天宝，李方，侯鹏高，等.PBL教学法在组织胚胎学教学中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（5）：133-135.
[4]白研，毋福海，黄丽玫，等.PBL教学法在水质理化检验教学中的应用[J].实验室研究与探索，2012，31（8）：278-280.
[5]Chris.Problem-based learning[J].Bioch Edu，2000，28（3）：143-145.
[6]Michaelsen L K.Team-based learning for health professions education[M].Sterling（VA）：stylus Publishing，2007：9-31.endprint
