韩婷++张菁
摘 要：了解独立院校护理专业大学生实习前后自主学习能力情况，为开展自主学习指导提供参考依据。采用《护理专业大学生自主学习测评量表》调查某独立院校实习前后护理专业大学生共310名。自主学习能总分为47～113分，得分率为63.8%。经历过实习之后，在时间管理、学习监控和信息获取能力方面实习后学生得分高于未实习学生，差异有统计学意义（P<0.05）。本次调查中，护理专业学生自主学习能力水平不高。经历过实习，学生的自我我管理能力有一定程度提高，今后应从激发学生兴趣、教学方式改革、建立良好的學习氛围、优化培养方案等方面进行全方面的改进，提高独立院校护理专业学生自主学习能力。
关键词：独立学院 学生 护理 自主学习能力
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）11（c）-0220-03
独立学院是我国20世纪末开始出现的依靠社会力量办高等教育的新事物，既不同于一般本科院校，又不同于高职高专，其突出特色在于培养社会急需的高级应用型复合人才。截至2015年年初，我国共有独立学院近600家，近年来国家的政策、资金向高等教育倾斜，独立学院获得了飞速发展。[1]护理本科应用型人才呈迫切需求之势，符合独立学院自主灵活的办学机制，即“宽进严出”的培养模式，适应了未来市场需求的宽口径、高素质、应用型护理人才[2]。护理工作是需要不断更新知识和技能的工作。自主学习能力直接关系到学生的自身发展，随着护理教育理念的改变，培养能够获取知识的护理人才，已成为高等护理教育的首要任务。许多护理院校已把自主学习能力的培养作为培养目标之一[3-4]。关于独立院校护理专业学生（以下简称护生）自主学习能力情况的调查、研究较少。本研究运用《护理专业大学生自主学习测评量表》测量了某独立学院护生实习前后自主学习能力，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
江苏省某独立院校护理专业2012级93名、2013级121名、2014级106名，共310名学生，2012、2013级学生已完成了12个月的临床实习，2014级学生完成了护理主干课程的学习即将进入临床实习。所有学生均为高中毕业，经全国统一高考后录取，年龄22.15±0.69（19～25）岁，其中男生16名，女生294名。
1.2 测评工具
采用林毅、姜安丽等编制的《护理专业大学生自主学习测评量表》进行调查。该量表共28题，测量了护生确定学习需要的能力、时间管理能力、学习监控能力等八个方面的能力。量表采用Likert 5级评分法，每小题按1～5分计分，共28～140分，分值越高，表示能力越强，其中第1、2、5、10、11、13、27题为反向题。总量表的克隆巴赫α系数为0.863，效度通过专家咨询认为内容效度和结构效度较好[5]。
1.3 方法
量表由同一人员进行发放，采用统一的指导语，向调查者说明以无记名方式填写，不计入学习成绩。共发放调查问卷310份，当场收回，收回有效问卷304份，有效率98.6%，其中男性16名，女生288名。
1.4 统计学处理
将收集的资料整理、编号后数据输入Excel建立数据库，采用SPSS16.0软件进行统计学分析。描述性资料采用（±s）表示，率的比较采用chi-square检验，两组计数资料比较采用t检验。均为双侧检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 护理专业大学生自主学习现状
护生自主学习总分及八个能力得分见表1。将自主学习能力总分及各分表得分通过偏度和峰度进行正态性检验，统计结果显示自主学习能力总分以及各分量表能力得分均符合正态分布。自主学习能总分为47～113分，根据平均得分率，护理专业大学生总体自主学习能力一般，其中相对较好的是交流分析能力和拓宽信息渠道的能力，得分率最低的为寻求帮助的能力。
2.2 护理专业大学生实习前后自主学习能力比较
收回的有效问卷中，大二学生问卷106份，大四学生问卷198份。护生实习前后自主学习能力比较，见表2。表2数据表明，经历过实习之后，护生在时间管理、学习监控和信息获取能力方面得分高于未实习学生，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 护生自主学习能力现状
本次调查中，护生自主学习能力总分得分率为63.8%，自主学习能力水平不高。这与姜安丽[4]、何燕[8]等人的研究结果一致，这可能和传统的教育模式有关，学生习惯于死记硬背，缺乏自己动手和自主学习的习惯，缺乏主动发现问题、寻求答案的自主学习的意识和能力。这也是寻求帮助的能力得分最低的原因。本研究与李丽娟[10]、余德林[11]等人的研究结果不完全一致，他们的研究结果显示，护生自主学习得分率为70%以上，学生自主学习能力状况较好，这可能跟他们使用的调查量表以及调查学生学历层次与本研究不完全一致有关。
交流分析能力，拓宽信息渠道的能力得分相对较高，分别为73.2%、73.4%，可能与当代互联网科技的发展有关，互联网科技软件和硬件的发展为信息的交流提供了极大的便利，而大学生群体对新媒体的接受和使用情况较好，所以这两项得分相对较高。
3.2 实习前后护生自主学习能力比较
实习前后护生自主学习能力相比较，总分上无统计学差异，说明护生在临床实习中自主学习能力未得到针对性培养，与王伟[12]等人的研究结果一致。有研究显示，并不是所有的学生都能够自主学习[13]，所以应在临床教学过程中加强引导和支持，帮助自我感知有学习困难、实习困难的学生，开展多种形式的临床教学方式，提高学生的自主学习能力。也有学者认为由于专业课程安排和就业压力程度不同，随着年级的升高，学生在学习上花费的时间和精力逐渐减少，到大四则大幅度减少[14]，这可能是导致大四（即实习后）学生在自主学习能力自我评价低的原因之一。endprint
在此量表的八种能力中，时间管理能力、学习监控能力得分和信息获取能力得分，实习前后相比较有统计学意义。信息获取能力属于信息能力的1个次级因素。此次调查实习后护生得分高于实习前，差异有统计学意义。这可能是护生已经学习过医学文献检索与利用、护理研究等课程，对获取信息的途径及方法在调查前已比较熟悉，能够根据需要去浏览医学专业网站、检索数据库资源及查阅相关资料文献等。另一方面，短期的训练使护生在短时间内对获得的大量信息进行加工、处理能力的提高效果还不太明显，这也提示我們应该优化护理专业培养方案，让学生信息能力在整个大学期间得到深入的锻炼，在日常授课过程中潜移默化地培养护生的信息能力[15]。
4 结语
总体来说，护理专业自主学习能力总分不高，激发实习护生对本专业的兴趣是使其产生自主学习的必要条件[20]。有研究证实，一些研究性的教学方式如“小组学习”、“问题解决”教学有助于学生培养自主学习的品质、态度和能力[21]，所以还应从教学方式上进行改革和探索。另外，从环境上提高学习氛围，建立起科学的学习环境，包括丰富的学习资源，良好积极的师生关系对培养学生的自主学习能力也很重要[22]。
独立学院护理本科教育是高等护理教育的重要组成部分，是在高校扩招、民办教育发展过程中异军突起的一批新型大学，由于独立学院创办时间短，无经验可循，应用型人才培养模式的研究仍然处于探索阶段，人才培养目标表述上普遍较为笼统[23]，故还应优化独立院校护理专业的培养方案，针对存在的问题不断地探索和实践，逐步完善其人才培养方案，加强教师队伍，培养出适应社会发展、能不断自我更新的应用型护理专业人才。
本次研究仅仅是对护生自主学习能力的横断面的研究，没有探索影响自主学习的具体的原因，在今后的研究中还应扩大样本量，从多方面进行评价和探索得到更加全面、客观的数据。
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