殷珺
摘要：目的：设计建设适合我院的医技检查智能预约系统，减少患者候诊时间，提高设备利用率，提升检查工作效率及救治与管理水平；方法：分析医技检查需求及业务流程，结合国内外医技预约系统建设情况，设计适合我院的医技检查智能预约专业系统；结果：设计并实现了集合“门诊医生工作站预约、住院医生工作站预约、医技科室服务台预约、门诊服务中心预约、自助机预约、手机客户端预约”等为一体的多渠道多项目的“一站式医技预约管理平台”系统的构建，缓解了患者检查排队时间长问题，优化医技检查预约流程，完成患者就诊流程再造；结论：医技检查智能预约系统对提升医院设备使用效率和优化检查流程起到重要作用，同时规范了各项检查业务流程，为数据挖掘积累了一定的数据，促进智慧医疗宏伟目标的建设推进。
关键词：医技预约系统 智能预约 一站式医技预约管理
中图分类号：R197文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）12（a）-0000-00
常州市第二人民医院南京医科大学附属医院，现有城中、阳湖、金东方三个院区及天宁分院，同时医院已与天宁区人民政府、青龙社区卫生服务中心、金坛区人民医院、奔牛卫生院等形成了区域型、紧密型、专科共建型和对口帮扶型等多种形式的医疗联合体，有力推进分级诊疗和优质医疗卫生资源优化整合。
1 系统背景：
目前，高峰期病人检查排队时间长，候诊时间长；低谷期无病人就诊，造成医院资源浪费；同一病人检查多项项目需多次往返医院，加深患者就医不满。根据我院门诊量、住院量均非常大的实际情况，探讨建设“一站式医技预约管理平台”显得尤为突出与重要，这将是解决和缓解大型三甲医院患者检查排队时间长问题的一把利剑，同时做到优化医技检查预约流程，让医生和护士做该做的事，完成患者就诊流程再造，提高医技、门诊、住院的协同工作效能，提高服务品质。
2 一站式医技预约管理平台的设计
2.1 建设目标 本平台建设目标是：一是提供多种预约方式，为患者提供便捷的预约诊疗服务；二是实现分时段精准预约，合理安排预约患者就诊时间，在预约优先的基础上，争取预约时间精确到半小时内，预约患者候诊时间得到有效缩短；三是继续深化加强实名制预约诊疗，有效加强号源管理提升；四是加强复诊患者预约管理，提供便捷的诊间预约、复诊预约途径，合理安排复诊患者就诊时间，提高预约诊疗效率。五是患者还可以在设定时间段内进行已预约项目的有限定次数的改约和取约服务，实现患者、机器、医生及时间的精准合理安排。
2.2 平台构建及设计
一站式医技预约管理平台以数据、规则引擎为核心，对系统进行配置及管理，提供对外的Web Service服务；与HIS、PACS等同步模块集成平台进行对接，交换申请数据及预约结果数据；以Web Service对外模式对外提供服务、规则管理模块、系统管理模块、预约管理模块；针对客户端的外围预约服务均通过Web Service接口调用预约数据，并且客户端以人机交易为主，现有客户端包括护士站预约，诊间预约、预约中心统一预约、自助终端预约、医技科室预约、移动端预约等。系统设计的主要难点与创新点如下所述：
【1】采用智能预约规则
通过对我院之前5年历史数据的分析和计算，制定出各科室预约规则，结合检查部位最优优先级算法、项目资源最优优先级算法、检查项目最优优先级双方、动态规则算法、冲突规则算法、运筹学最短路径等方法实现患者智能预约，减少人为干预，最大限度提高医技设备检查效率；
【2】采用智能预约算法
本平台采用的智能预约算法借鉴了运筹学最短路径的概念，路径的选择目标是要求得的路径路程为所有路径之中的最小值。医技检查中，检查项目间往往存在某种互斥或优先级的关系，比如先做ECT全身骨显像检查，那么12小时后才能做CT平扫检查：如果先做CT平扫检查，那么1小时后可以做ECT全身骨显像检查。根据号源排班的限制，也存在着项目时间安排的先后问题。此算法主要是解决了同一患者在最短的时间以及尽可能相近的时间间隔内完成所有相关检查的问题。
【3】实现B2C端（患者）数据共享，影像无纸化
通过建立微信服务平台，将患者医技检查相关影像及诊断结果推送给患者，患者可根据需要，多终端、多平台、随时随地查询及分享相关数据，做到影像无纸化管理，并且为进一步会诊提供必要数据，促使临床医生对患者进行更精确的患者评估，使检查结果准确率更高。
【4】 实现多渠道检查方式预约管理
患者通过医技检查预约，诊间预约、预约中心统一预约、自助终端预约、医技科室预约、移动端预约等多渠道预约方式进行预约诊疗，患者可通过多渠道自助预约方式，实现自动预约登记；同时，系统将根据检查项目及规则安排将分诊安排到最适合的机器设备上去，而且还可实现多渠道改约或取消预约，实现检查预约闭环管理。
同时，预约完成后，系统会提前推送检查院区、公交路线、检查科室、检查须知等相关通知，此外当患者延期报到时，系统会自动释放资源，让其他患者可以使用，进一步提高机器设备及医护资源的利用率。并且平台还支撑剩余号数显示，让医生和患者适时掌握现状，更好的最好相关安排。
3 实施效果
3.1 很好的解决医疗资源不足的问题 本研究中通过对医技检查智能预约系统的创建，使得我们的医疗资源对患者进行“识别、排队”，释放合理的资源及操作操作权利给予患者，让患者结合自身情况自助服务，从而合理优化患者的预约诊疗安排，对现有医疗资源做到高效而准确的合理利用，使得高增长的诊疗人次导致的挂号难、排队难问题以及检查设备不能满足日益增长的检查需求的问题得到很好的解决。
3.2 医院的病房周转率得到有效提高 一站式预约诊疗平台通过对病人住院过程中各种诊疗活动、诊疗时间和诊疗费用的标准化分析，帮助医院规范管理，减少诊疗活动中的随意性和差错，有效缩短平均住院日和降低病人平均住院费用的同时增加医院的医疗收入。
3.3 提升患者就医感受，有效缓和医患关系 本平台提供多种预约方法，病人可以合理掌握时间安排，将预约时间精确到半小时内，病人还可以因为自己的突发时间进行合理的改预约，做到双方时间的合理有效安排。
4 结论
开展一站式医技检查智能预约诊疗服务已经成为医院改革的必然趋势，有利于减少患者的无效候诊时间，优化患者就医流程，缓解医疗资源分配不合理等问题，提升患者满意的同时，有效的解决医技检查态势严峻的“三长一短”问题。
参考文献：
[1] 鈕罗涌；王平；朱大荣；许亮；江新民；王勇敏.医技检查分时段预约系统设计与实现 [J].《中国数字医学》， 2013年第02期.
[2] 王云超；张俊. 制约床位周转率相关因素及改善措施分析[J]. 《中国医院》，2014年6月第6期.
[3] 李燕， 莫少琼， LIYan，等. 门诊预约诊疗服务影响因素的调查情况与分析[J]. 中
国卫生标准管理， 2016， 7（5）：5-6.
[4] 任瑞，孙长华，张娜，苏婷婷，宋琼等.某三甲医院预约诊疗服务现状发展趋势及对策分析[M]. 《滨州医学院学报》2016年 第6期 ，2016， 39（6）：467-469.
[5] 秦舒能； 医改视角下公立医院医疗服务流程再造研究， 华东政法大学， 2016：R197.32.
