李红梅
摘 要：随着信息技术的快速发展，信息技术在各个领域应用广泛，尤其在医疗领域，发挥了不可替代的重要作用，直接提高了医院工作效率与质量，因而，建立信息管理系统尤为重要，设计一款通用的，医保费用结算系统软件，可以对医院医保文件报表进行准确的分析，简化流程，提高工作效率与准确性，因此，研究医保费用阶段系统在医院医保管理中的应用具有重要的意义与价值，提出自己的一点思考，有助于促进医保管理工作的顺利开展。
关键词：医保费用 结算系统 医院 医保管理 应用
中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）12（b）-0189-02
现阶段，医保制度不断深化，医保费用的结算方法也不断变化，再加上医院医保部门的工作需要与患者及其家属进行直接接触，十分重要，因此，注重医保费用阶段系统的运用，注重信息技术的运用，将医保费用结算系统与医院医保管理有效结合十分必要，是提高工作效率，提高工作准确性，为患者及家属提供优质便捷服务的关键，是有效开展医保工作，优化医院信息管理的关键。
1 医保费用结算系统的特点
医保费用结算系统合理运用计算机技术，大大提高了结算的效率与准确性，具有显著的特点，其特点主要体现在以下五个方面，第一，医保费用结算系统安装难度下，操作方便，简单，同时，可靠性强，较为稳定，容易操作，容易学习，大大降低了医保工作人员的劳动强度，提高了劳动效率与质量。第二，费用结算系统是一款单机版软件，是一款数据库软件，操作简便，不需要与当地医保系统相联系，也不必与医院现有的信息系统接口，只需要利用信息系统提供有效的信息，不需要受到其他因素的影响。第三，医保费用结算系统可以完成医保费用的实时分账，实时结算，除此之外，还可以进行批量分账结算，提高结算额准确率与效率。第四，医保费用结算系统具有预设功能，可以对数据进行维护，可以设置合理的费用参数，因此，在医保费用阶段过程中，需要注意医保费用支付比例以及结算的分段节点，可以发挥医保阶段费用系统的重要作用。第五，医保费用结算系统需要根据上级医保部门要求，对数据进行上报，确保数据的合理性，确保数据构架的统一性，除此之外，还可以提供多种数据报表，有效做好医保管理工作，达到理想的管理效果。
2 医保费用结算系统在医院医保管理中的重要作用
第一，提高了医保工作工作效率，医保管理系统安装方便，操作简单，主要适用于Windows操作系统，实用性较强，兼容性较强，即使数据库不断升级，医保管理系统也会有效开展工作，可以发挥重要的作用。除此之外，医保管理系统的数据较为独立，能够实现系统数据共享，可以为患者及其家属提供便利，简化办理手续，提高工作效率。
第二，提高了医保管理应变能力，医保管理工作会遇到各种各样的问题，因而，需要管理系统具备较强的应变能力，在医保费用结算系统下，提高了医保管理能力以及应变能力。一方面，医保管理系统主要采用了程序分离设计，主要利用计算法则开展工作，扩展了医保管理能力，有助于进行有效的施行管理，提高应对医院保护正常的应变能力。另一方面，医保管理系统通过模块化设计，可以对系统进行扩展，发挥了重要的作用。
第三，提高了工作质量，在医保费用阶段系统中，主要采用了分布式数据录入，层层检查，层层实施等步骤，合理利用计算机技术，采用统一的核算计算方法，降低计算失误，人为失误，提高上报数据的质量，增加报表的美观性整洁性。
第四，提高医保管理能力，将医保费用结算系统应用于医保信息管理过程中可以达到理想的效果，可以提高医保管理能力，满足医院管理需要，确保医保工作的顺利开展。合理利用费用结算系统，可以提供欠费提醒功能，可以方便各类收费费用的管理，对病人进行恰当的指导，有效进行数据分析，提高医保管理能力。
3 医保费用结算系统在医院医保中的应用
3.1 患者基本信息模块
在医保费用阶段系统中，患者基本信息模块是最基础的一个环节。因而，有效记录患者基本信息，可以充分了解患者实际情况，可以确保医保工作的顺利开展。首先，利用患者信息木块，可以在患者办理医保时进行有效的审核，确保患者符合报销条件，将患者的姓名、年龄、病症、身份证号码、医保编号号码等基本信息录入到信息库中，确保信息的准确性，方便工作的顺利开展。其次，需要利用患者基本信息模块进行数据分析，确保信息数据的准确性，同时，采用模块化录入方式，确保患者信息具有统一标准，确保医保费用结算系统可以发挥出重要的作用，确保个人信息的完整性，确保个人信息的准确性。最后，需要注重信息核查，降低数据缺项，错项以及漏项问题的发生率，确保费用结算工作的顺利开展，同时，对数据信息进行保存，确保数据信息可以多次，重复使用。
3.2 上报费用管理模块
在医保费用阶段系统应用过程中，上报费用管理模块发挥了重要的作用，通过上报费用管理，可以对发生的情况进行预审核，可以完成定额结算，门诊费用阶段等内容的上报，有效进行医保费用结算，有效开展相关工作，确保医院医保工作的顺利实施。第一，在上报费用管理过程中，需要及时向上级医保管理机构上报，确保医保费用阶段系统与医院上报的数据是一致的，以免出现误差，可以有效杜绝差错的发生，避免患者，或者医院部门遭受损失，确保工作的顺利开展。第二，通过上报费用管理，可以为上级部门的审核工作提供便利，可以将医院垫付的费用返还，确保医院的流动资金可以有效周转，提高医院的经济效益。
3.3 费用结算模块
费用结算是医保费用结算系统的核心環节，是医保费用阶段系统的关键组成部分，通过设计医保费用结算表，可以提高费用结算效率，可以确保费用结算工作的顺利开展，可以将医保费用阶段数据表与患者的个人信息相关联，达到理想的费用结算效果。在费用结算过程中，发挥医保费用结算系统的重要作用需要注意以下几点，第一，需要注重医保患者补充信息的录入，需要了解患者的工作性质，医保性质，根据不同工作，不同人群进行不同的费用结算，按照医疗保障政策进行准确的费用结算。第二，需要利用医院现有信息，提取医保患者费用结算的数据，如住院费用，自费药品费用，报销药品费用以及其他费用等，进行有效的结算，确保费用结算效率与费用结算的准确性。第三，需要全面明确交费审核内容，使患者可以准确了解相关情况，费用支出等，使患者了解医保相关政策，提高医保结算的公平公正以及透明，有效进行费用结算，有效进行医院信息管理。
3.4 综合管理模块
在医保管理过程中，涉及多方面内容，包括信息的综合管理，因而，综合管理模块在费用结算系统中发挥了重要的作用。首先，需要对费用结算数据，个人信息进行自动保存，方便信息的查询检索，以便为各类机构提供详细的数据，确保数据的准确性，有效开展医保费用结算工作，提高工作效率与质量。其次，需要发挥综合管理的重要作用，防止发生人为失误，降低工作强度，确保上报数据质量，有效进行综合管理，发挥医保费用阶段系统的重要作用，促进医保工作的顺利开展。
4 结语
综上所述，利用医保费用结算系统，有效开展医保管理工作具有显著的优势，不仅能够提高工作效率与质量，还可以提高管理效果，管理能力与应变能力，还能够有效开展医保费用结算工作，达到理想的医保管理效果，为人们提供优质的服务，建设惠民型，服务型医院。总而言之，本文的研究具有重要的价值。
参考文献
[1]武杰.医院医保费用拒付问题探析[J].劳动保障世界，2017（15）.
[2]张兴.浅谈医保费用支付谈判工作的要点[J].人才资源开发，2017（7）：28-29.
[3]李竞鸿.综合性医院医保费用管理[J].中外企业家， 2014（3）：74.
