张秀梅++李宁
摘要：《生物化学》是医学院校非常重要的一门基础课程，已成为生命科学领域的前沿学科。为了调动和激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习能力，我们将Sandwich教学法应用于临床英文班的教学实践中，对教学效果以考试成绩和问卷形式进行调查，统计结果表明Sandwich教学法明显优于传统教学。本文介绍Sandwich教学法在生物化学教学中的实施情况，并对存在问题进行了探讨。
关键词：教学方法 Sandwich 应用
中图分类号： G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）07（B）-00
随着现代生命科学的蓬勃发展，作为医学院校一门重要基础课程的生物化学得到了前所未有的发展。其理论和技术已渗透到了基础医学和临床医学各个领域，在探讨疾病的发生发展以及预防和治疗中也有越来越多的应用。因而学好生物化学是医学生应具备的重要素质之一[1]。然而，由于本课程的内容微观、理论抽象、代谢途径复杂，细胞信号转导通路交织成网络，使得该课程成为医学科目中较难掌握的课程之一，学生普遍感到枯燥乏味且难以理解与记忆，有些学生甚至将其称为“天书” [2]。如何将抽象的理论和复杂的代谢途径优化为形象生动、浅显易学的知识传授给学生， 如何调动和激发学生的学习兴趣，从而提高生物化学教学质量，是我们一直追求的目标。目前传统的生物化学课程教学的状况是：课程局限于课堂，课堂局限于教师讲授。教学方法基本上围绕“填鸭式”教学、说教式讲课。学生的学习积极性不高，学习成绩不理想，教学质量亟待提高。为此， 结合本校大力推进课堂教学方法改革的重要举措，我们旨在我校的生物化学的双语教学中开展和探讨sandwich教学法，目的是激发学生对生物化学的学习兴趣，增强学生的自主学习能力，提高教学质量。Sandwich教学法，即通常所说的“三明治”教学法，最早在19世纪产生于英国桑德兰技术学院，2006年由华中科技大学同济医学院自德国海德堡大学引进国内， 将教学实施过程分解为开场、提出问题→学生分组讨论、汇报→教师总结等环节，充分调动了学生主动学习的积极性和责任感，提高了学生的学习、思考以及表达等能力[3]。我校于2015年将该教学法应用于生物化学英文班的教学中，收到良好效果。
1 对象与方法
1.1 教学对象
选择我院2013级临床英文班本科生A班（30人）和B班（31人）分别作为实验组和对照组。对照组采用传统教学法进行授课，实验组则引入Sandwich教学法。两组学生的入学成绩、总课时、实验条件及所用教材等方面均无显著性差异（P>0.05）
1.2 教学方法
Sandwich 教学法的实施步骤：
（1）提出问题：教师以临床病例或者以与本次课相关的电影，视频等开场引出当堂课的学习内容并提出问题，通常5-6个。这些问题紧密围绕教学大纲的重点难点及必需掌握的知识点。科学合理的问题是Sandwich教学设计的关键。
（2）学生分组讨论：根据每次课的提出问题数量将学生分为5-6组，分别命名为A，B，C，D，E，F.每组5-6人，对每个学生进行编号，如A1，B1等。每组讨论一个问题。首先是组内讨论，时间大约是25分钟，每个同学都要积极发言，组内获得一致性结论。然后进行组间讨论。学生根据其序号重新建组，进行组间交叉讨论，时间大约25分钟，如各组的1号组成一组，然后以此类推。在新的小组中，成员来自不同的问题小组，每个成员都要汇报，使每个组员都了解全部问题。讨论过程中学生不仅要发表意见，还要进行归纳总结。
（3）汇报：学生回到原来的小组进行讨论和归纳总结，每组派一名代表汇报各组问题的最终结果，时间大学25分钟。
（4）教师总结：时间大约是25分钟。根据讨论的情况，教师大致了解学生对知识的理解和掌握程度，因此有针对性的查缺补漏，并解析重点和难点，进一步强化学习目标。同时还好对本次课进行总结，对学生们的表现给予反馈，学生也对本次学习进行反馈，提出改进的地方，同时教师还可以对本节课的前瞻性内容进行介绍，是学生了解该领域的最新进展。
1.3 教学评价
（1）以考试成绩作为客观评价指标，两个班级期末考试时均使用同一套试卷，均采用期末考试成绩来评定两种教学方法的教学效果。（2）以问卷调查的结果作为主观评价指标。课后对A班同学发放问卷30份，实际收回问卷30份，回收率100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS统计软件进行数据处理，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两班学生期末成绩如下：A班平均分81.5±9.5，显著高于对照组68.2±10.3。差异具有统计学意义（P<0.05）。两个班的及格率分别为91%和75%。实验班远远高于对照班。见
对照组学生中表达提高学生积极性有18例（58%），而实验组中有24人表示Sandwich教学法提高了学生的学习积极性，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组学生中仅有14名（ 45.2% ）学生表示传统教学方法提高了学生的学习效率，实验组中22人表示Sandwich教学法显著提高了学习效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照中表达传统方法可以提高自主学习能力的有12例（38.7%），而实验组中有25人表示Sandwich教学法提高了学生的自主学习能力，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组学生对教学效果的满意度为32.3%，而实验组学生对教学效果的满意度为73.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
Sandwich教学法最早源于苏格兰，1903年流传到英国，然而真正落实的国家则以美国为主。三明治教学在美国推广成效卓著。Sandwich教学法，又称“夹心饼干”教学法。是一种在教学中增加学生的小组讨论、交叉小组学习、学生总结汇报等环节，促使教师与学生、学生与学生之间的交流，调动学生积极性，提高学生自我学习、自我思考的新型教学方法，其核心功能是怎样有效地帮助学生自主学习[3]。而传统的教学方法是教师为主体的教学模式，学生普遍积极性不高，自主学习能力差。我们通过对Sandwich教学法在临床英文班教学中的初步应用，感觉Sandwich教学法教学效果显著，不仅明显提高了学生的学习成绩，而且提高了学生的学习兴趣及自主学习能力。是值得普遍推广的教学模式。但在实施推广过程中仍然存在以下问题：
（1）师资不足
医学基础课目前国内高效普遍采用大班授课模式，班型百人以上，而Sandwich教学法要求班型不能太大，因此如果普遍推广，可能会存在师资严重不足的情况，亟待解决。
（2）教学资源不足
我校目前还没有完全规范的Sandwich教室，只能在实验室中进行，空间的不足势必影响Sandwich的教学效果。
（3）Sandwich的教案没有规范化设计模式
在 Sandwich 教学中如何设计教案没有标准，教师只能自己摸索。逐步改进，逐步提高。教师的素质尤其是对 Sandwich 教学法的认识和应用水平显得尤为重要，教师需要在课堂导入，问题设计乃至课堂掌控等方面不断提高，在这一方面我们与袁萍等[4]的观点一致。。
因此Sandwich教学法虽然收获了良好的教学效果，但要普遍推广还有很长的路要走。
参考文献
1.李泽桂，徐迪雄，陈俊国. 关于我国基础医学教育改革的实践与思考[J].中国高等医学教育，2010（7）：11-12.
2.袁莹，浅议 .Sandwich 教学法在医学教学中的应用[J].人才资源开发，2014，
20 （10）183.
3.徐燕. Sandwich 教学法在高职医学院校生物化学实验教学中的应用[J]山东医学高等专科学校学报2015，37 （5）：341-344.
4.袁萍，尹燕华，刘琳，等.Sandwich 教学法在生物化学教学中的应用[J].中国高等医学教育2013，8：103-104.
