胡利平++张秀峰++钟树荣++甘建骏++聂胜洁
摘 要：《法医物证学》自1984年该校成立法医专业以来开设这门法医学的主干课程，历经32年的建设和沉淀，课程慢慢走向完善和成熟，在人才队伍、教学条件、教材建设、教学内容以及教学方法、教学改革以及质量监控等多方面重点加强建设，课程建设取得了突破性的发展。课程自从2010年至2015年，已经坚持了5年，TBL教学改革也在不断实践中完善，从内容安排、课程设计、教学组织以及教学实施等多方面都进行了全方位改革，获得非常好的教学效果，值得在法医学学科中推广。
关键词：法医物证 TBL 教学改革 自主学习
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）09（a）-0142-02
高等教育教学课堂教学改革和发展的历程，比如“诱导、启发式教学”“兴趣教学法”“素质教育”“研究性学习”等，归结起来都是要发挥学生学习的主体作用，挖掘学生自主学习的潜能，从而提高教育教学效果。理论和实践都证明，发挥学生学习的主体作用有非常重要的意义[1]。这给改革传统的教学模式带来了挑战，提高教学效果提供了极大推动力。
1 教学改革背景
LBL教学法即“Lecture-based Learning”，是传统的讲授式教学法。它是以教师为主体，以讲课为中心，采取全程灌输式教学。其对象是学生整体，教学进度、内容、方法由教师决定，又称为直观式教学。此方法目前仍为应用最广泛的一种教学法。但是此种方法缺乏学生的参与，不能很好发挥学生的主动学习和激发学生的自主学习能力，因此，随着教学改革的深入，在传统的讲授式教学法的基础上，又出现了情境式、案例式、互动式、启发式等多种教学法，近来从西方引进的PBL、TBL教学法又掀起了教学方法改革的新潮。但教学过程因其对象、专业、教学内容和教学环境不同，在实际教学中，单一的教学法很难满足实际教学工作。因此，应认识到各教学法的利弊，根据需要灵活选择教学法，充分发挥各种教学法的优势，以真正达到“授业、解惑”的目的[2]。
2 TBL教学
TBL（Team based Learning）教学法是基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程，这种学习方式更多的激发学生的自主学习潜能、培养团队学习意识与协作能力、开启学生的创造力和想象力。结合法医物证专业特色与授课特点，多学科融合与交叉以及实战强的特点，选择这种小组讨论式教学作为专业课程的契入点，全面推进学生的自主学习，激发学生学习热情和学习兴趣。课程自从2010年至2015年，已经坚持了5年，TBL教学改革也在不断实践中完善，从内容安排、课程设计、教学组织以及教学实施等多方面都进行了全方位改革，获得非常好的教学效果。
3 TBL教学开展
小组讨论学习（TBL教学）是对《法医物证学》进行了一次新的大胆教学改革尝试。促进学生自主学习、参与学习、合作学习、协同学习，加强教师指导与监督。教师选择一定难易程度的教学内容，让学生随机分组，进行自学讨论，并形成学习海报和汇报多媒体，最后通过翻转课堂的形式来对集体表现（包括海报制作、现场汇报、集体合作等）进行评分，并进行相应奖励[3]。通过自主学习和讨论，让学生充分发挥团队的力量以及各自的优势，展示集体学习的成果，极大鼓励学生学习热情和积极性，发挥学生的优势和特长，让学生参与教学，使得由教师单一地教，学生被动地学的教学方法变得自主学习、团队协作和展示丰富的一种学习。
（1）教学设计。传统教师是教学活动的主要“演员”，其对象是学生整体，教学进度、内容、方法由教师决定，又称为直观式教学。现在教师在教学活动中将逐渐由“演员”转变为“导演”，进行更为形式多样的教学设计和教学组织。首先结合教学大纲与教学实际确定教学活动的内容与知识点，选择简单易学并灵活多变和实战性强的章节-《血痕检验》《精斑检验》《混合斑检验》《组织检验》等内容；教学大纲调整后大纲规定自学内容；还有就是教学缩减学时后不能完成教学课堂讲授的重点教学内容。其次，结合专业和法医学生特色，确定考核知识点和学习展示方案，抽签分组—下达任务卡—小组讨论学习—形成PPT和学习海报—翻转课堂现场小组成果展示—现场教师和学生评价—教学反馈—形成性考核综合评分[4]。
（2）教学组织。在确定的教学内容和教学目标的前提下，在法医专业学生中进行TBL活动开展。首先根据学生情况进行现场抽签分组，保证队员的随机组合，每组队员8～10人，并确定组长和组员分工；学生根据分组以及分工情况领取學习任务卡，学生根据不同的任务卡和分工情况形成自己的学习方案，围绕知识点进行分头系统学习、查阅文献与资料、小组讨论学习、凝练知识点形成学习PPT和完成学习海报的制作；课堂交流学习是对小组成员集体学习的一种展示，并且用于小组之间的交流讨论，通过10分钟的PPT汇报和学习海报展示，将学生的学习成果通过他们的个人才艺集体展示出来，将学习成果进一步固化。
（3）教学评价。评委由2～3名该专业教师、2名非专业教师以及每组一名学生评委组成，根据具体的形成性考核的评分量化标准，按照学生学习组织分工与实施情况、团队参与协作情况、PPT内容陈述表现、海报内容制作与展示分别进行综合评价，最后得出小组学员的形成性考核的成绩[5]。
（4）教学反馈。《法医物证学》吸收了这种富有特色的TBL教学活动融入到法医专业教学活动中，改变了传统单一的教学模式，将TBL与翻转课堂有机融合，以此作为学生自主学习的契入点，深受学生好评。对通过2015年和2016年的120份教学反馈问卷调查显示：完全认同的同学占92%（5分），认同者占8%（4分），没有学生存在基本认同（3分）、不认同（2分）和反对（1分）的情况，这个教学活动得到学生不同角度的认同和一些值得改进的建议。
4 讨论
TBL是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种新型教学模式，其强调的是在有清楚学习目标的课前及课上的学习，很大程度弥补了PBL教学法和LBL教学法的不足。TBL教学法的优点主要体现在：（1）TBL教学过程通过不同形式，实现了学生自主学习、小组讨论式学习和互学互教的拓展性学习，既注重法医专业知识的培养，又注重了基础知识的学习与巩固，还加强了新技术新进展的拓展学习，真正做到基础理论与专业知识并重。（2）同PBL教学法类似，TBL教学法以团队协作为基础，提高了学生分析问题、解决问题能力，以及团队合作和人际交往等综合能力，为培养实战法医人才提供有力的支撑[6]。
TBL教学法的缺陷也与PBL较为类似，包括学生耗时多、对学生的素质和能力的要求仍较高，以及师资和教学条件的要求高，老师传授内容相对较少，学生对一些较难理解的理论知识的理解深度和广度较差。针对上述这些情况，选择了一些相对简单和实战性强的教学内容，给学生系统组织一次以TBL教学为主的翻转课堂理论教学，让学生在这种教学方法中找到乐趣，激发学生的自主学习热情和团队协作意识，让学生走上讲台施展自己的才华，同时将这种翻转课堂的自主学习方式延伸到其他的教学内容和其他的学科。尤其是在专业实验教学中，通过这种基于小组教学的自主讨论式学习形式应用于一些综合性设计性实验教学以及案例教学当中，通过知识点与案例的结合，激发学生的发散、全面综合的考虑问题，通过团队协作后形成团队意见并进行综合汇报，这种将小组讨论教学与翻转课堂在实验教学中的应用也将成为专业教学的一种趋势。
因此，通过TBL教学为契入点，将小组讨论式学习、团队协作学习以及自主学习有机融合，并通过翻转课堂的方式将《法医物证学》的自主学习进一步推进，此种教学方式也深受学生的好评，取得了很好教学效果，值得在法医学专业理论与实验教学中进一步应用和全面推广。
参考文献
[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：100-102.
[2]胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J].中国高等医学教育，2011（8）：105，140.
[3]景玉宏，尹洁，刘向文，等.TBL（Team-based learning）教学法在局解教学中的设计与评价[J].中国高等医学教育，2010（9）：96-98.
[4]马少华，应志国.PBL、TBL、CBE三种教学方法的比较研究[J].中国高等医学教育，2012（10）：109-110.
[5]张海涛，易光辉，陈凯，等.TBL教学模式在医学机能实验学教学中的应用[J].基础医学教育，2014（4）：280-283.
[6]马雪倩，马芳.TBL教学法在组织学与胚胎学课程中的应用与评价[J].中国高等医学教育，2016（7）：101-102.
