王利平++高宁宁++贾晓彤
摘 要：目的 探讨情景模拟OSCE在外科护理学实训课教学中的应用效果。方法 以该院2015级护理涉外专业为研究对象，在外科护理实训课教学中引入情景模拟式OSCE教学方法，通过OSCE考核和调查问卷评价情景模拟OSCE的效果。结果 大部分学生对情景模拟OSCE持肯定态度，认为此模式值得推广。结论 在外科护理学实训课教学中应用情景模拟OSCE有利于调动学生的学习积极性，培养学生的临床综合能力，促进教学相长。
关键词：情景模拟OSCE 外科护理学 实训教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）11（a）-0129-02
客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是在模拟临床情境下，使用模型或标准化病人，从技能、知识、思维等多方面综合训练和考核受试者的临床综合能力。OSCE并不是一种具体的考核方法，只是提供一种客观有序组合的考核框架[1]。OSCE已经逐渐开始在我国医护类院校应用，该院在传统OSCE模式中改革，在外科护理学实训教学中应用情景模拟OSCE，设计综合性实训内容，取得了良好效果，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选取济源职业技术学院2015级高职护理涉外专业108名学生作为研究对象，均为女生，年龄17～19岁，学生均已在手术室见习1周。
1.2 研究方法
以“围术期护理和手术室管理”为实践项目，实验组在情景模拟基础上引入OSCE。由外科护理学教师设计病例，病例均为临床真实案例的再加工。实验组采取情景模拟OSCE，教师讲授并示教单项技能操作之后，由学生自行分组，每组5～7人，根据病例自行设计剧本，并进行角色分配，分别扮演标准化病人、病房护士、器械护士、手术护士等。通过多次情景模拟练习围术期护理中的术前宣教，核对，备皮，刷手，穿脱手术衣，铺单等操作。
1.3 评价方法
教学评价包括教学效果评价和学生评价。教学效果评价形式是基于情景模拟式OSCE，考核学生的单项操作能力、团队协作能力、沟通能力等临床综合能力。学生评价通过教师自行设计调查问卷，调查学生对情景模拟式OSCE的认可情况、接受程度、学习效果、综合能力培养等方面。
2 结果
2.1 考核成绩
学生技能考核成绩呈正态分布，能真实地反映学生的技能操作水平、沟通能力等临床综合能力，考出了学生的真实水平，达到了预期效果。
2.2 问卷调查
发放调查问卷118份，回收118份，有效回收率为100%，见表1。
3 讨论
3.1 情景模拟OSCE提高了学生的学习兴趣
外科护理学是护理专业的一门主干课程，也是一门实践性较强的学科。传统实训课教学采用学生单项操作练习，教师考核的方法，不能有效调动学生的积极性。情景模拟OSCE教学模式的实施通过设计剧本、角色分配演绎等环节提高了学生的学习兴趣，构建了“学生为主体，教师为主导”的教学模式，激发了学生的学习动机，有利于自主学习能力的培養。调查问卷显示88.9%的同学认为提高了自己的学习兴趣，87.1%的学生愿意接受情景模拟OSCE教学。
3.2 情景模拟OSCE提高了学生的临床综合能力
高职护理教育一直以培养学生技能操作为重点，却忽视了学生临床思维能力的培养，不能有效的使学生所学知识和临床衔接。情景模拟OSCE模拟临床情景，将知识和操作应用到临床过程，使学生感受临床氛围，也使学生明白“学以致用”。学习过程以小组为单位，培养了学生的团队协作能力；学生在学习过程中尝试处理各种临床问题，有助于培养评判性思维，发挥学生的决策能力和创造力[2]。问卷调查结果显示，95.4%的学生认为通过情景模拟OSCE中标准化病人提高了沟通能力，93.5%的学生认为通过小的配合提高了团队协作能力；而100%的学生均认为此模式值得推广，对情景模拟OSCE持认可态度。
3.3 OSCE有效地促进了教学相长
教学是一个以教促学、教学相长的过程，在实践教学过程中，情景模拟OSCE对教师提出了更高的要求，要求教师在授课前要结合生源特点，同时结合临床，合理设计教学，既要考虑突出重点、将知识内化、培养学生综合能力，又要把握如何调动学生积极性、活跃课堂气氛。既要深入学习OSCE模式如何构建、合理运行，又要不断关注其最新研究动态、更新教学理念。教师不仅仅是知识提供者、答案公布者，更是学习引导者、问题启发者[3]。教师要通过不断的更新教学理念、完善知识结构、改善教学方法、深入临床实践，不断的完善教师的临床能力来适应OSCE模式教学。因此，在教学中引入情景模拟OSCE，不但培养了学生的临床综合能力，也提高了教师的教学水平。
该研究探讨了情景模拟OSCE模式在外科护理学实训教学中应用的可行性及效果，结果显示，情景模拟OSCE在重视学生操作技能基础上调动了学生的积极性，提高了学生学习效果，培养了学生的临床综合能力。随着社会对护理人才的多元化要求，高职护理教育应逐渐注重护生临床综合能力的培养，推广OSCE广泛应用到护理专业其他课程的教学改革中。
参考文献
[1]David Newble.Techniques for measuring clinical competence：objective structured clinical examination[J].MedEduc，2004，38（3）：199-233.
[2]徐春苗，齐丽，张晓玲，等.基于工作过程教学法在内外科课程整合后的应用[J].中国高等医学教育，2016（7）：77.
[3]王斌全，王磊，梁芳.OSCE在护理本科生“人际沟通”教学中的应用[J].中国护理管理，2008，2（8）：34.
