梁艳 程丽琼
摘要：探讨护理实验室开放智慧管理平台对本科护生评判性思维能力、自我调节学习能力、综合操作技能的影响。采用整群抽样法，选取我校2017级本科护生为对照组，2018级本科护生为观察组。对照组采用传统预约制开放联系，观察组应用实验室开放智慧管理平台进行开放练习。开放练习前后分别测评护生评判性思维能力、自我调节学习能力，下学期开放练习结束后测评综合技能操作能力。 观察组护生生评判性思维能力、自我调节学习能力、综合技能操作成绩均优于对照组（P<0.05）。 实验室智慧管理平台应用于护理实验室开放中，有助于培养实习护生的评判性思维能力，并能较好地提高护生的自我调节学习能力和综合技能操作实践能力。
关键词 护理 实验室开放 智慧平台 护生能力
The Influence of the Open Intelligent Management Platform of Nursing Laboratory on the Ability of Undergraduate Nursing Students
LIANG Yan CHENG Liqiong
（Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou，Zhejiang Province，310053 China）
Abstract： To explore the influence of the open wisdom management platform of nursing laboratory on the critical thinking ability， self-regulated learning ability and comprehensive operation skills of undergraduate nursing students.The cluster sampling method was used to select the 2017 undergraduate nursing students of our school as the control group， and the 2018 undergraduate nursing students as the observation group. The control group used the traditional appointment system to open contacts， and the observation group used the laboratory's open smart management platform for open exercises. The critical thinking ability and self-regulated learning ability of nursing students were assessed before and after the open practice， and the comprehensive skill operation ability was assessed after the open practice of the next semester.The critical thinking ability， self-adjustment learning ability， and comprehensive skill operation scores of nursing students in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The application of the laboratory intelligence management platform in the opening of nursing laboratory is helpful to cultivate the critical thinking ability of interns， and can better improve the self-adjustment learning ability and comprehensive skill operation and practice ability of nursing students.
Key Words： Nursing; Laboratory opening; Smart platform; Nursing ability
护理学专业本科教育的培养目标中指出，学生应该具有“评判性思维、自我调节学习和综合技能实践能力”[1-2]。由于教学任务繁重，实验课时数有限，护生操作技能的提升主要在实验室开放练习中完成。传统实验室开放操作项目单一、预约流程繁琐、时间受限、练习效果难以评估[3-4]。实验室开放智慧管理平台以日常实训管理为核心，集实训室、门禁、自主训练预约、评价等为一体，以护生需求为中心，提高护生自主学习积极性，同时提升评判性思維能力，提高护生综合实践技能水平。我校护理学为国家一流建设专业，实验教学中心为“十三五”实验教学示范中心建设点以及省级“十三五”大学生校外实践基地，省大学生护理竞赛基地。中心自2020年1月份进行升级改造，基于学生“岗位胜任力”的培养，构建了护理实验室开放智慧管理平台，实施实验室智慧管理方式，在实验室开放运行中取得了明显成效。现报告如下。
1 研究对象
采用整群抽样方法，选取2019年9月—2020年6月所有在校进入传统预约制实验室开放练习的2017级大三护理本科生为对照组。2020年9月—2021年6月所有在校进入实验室开放智慧管理平台练习的2018级大三护理本科生为观察组。实验室开放练习前两组护生在评判性思维能力、自我调节学习能力得分方面具有可比性（P>0.05）。
2 研究方法
2.1对照组
对照组采用传统预约制实验室开放练习。利用教学空档，固定时间开放实驗室。一般为周一至周五的中午（12.00-13.30）、晚自习时间（18.00-20.00）及周末全天（9.00-21.00）。行预约制开放方式，分平时练习、期末综合开放练习及实习前集中练习3个阶段。有开放需求者，以班级为单位由学委预先登录预约系统进行网上预约，预约项目为单一操作并对应固定教室，预约时间需提前一周。
2.2观察组
观察组应用实验室开放智慧管理平台进行开放练习。该平台主要包含预约、训练、教学、评价4个模块。开放时间：周一至周末（9.00-21.00）。开放项目：包含课堂学习的所有单项目操作和基于情景案例设计的综合项目操作，供学生根据不同需求选择。预约方式：个人与微信或电脑端登录预约系统进行预约，预约时间不受限制。练习效果反馈：平台可同步录制操作视频，根据需要选择与标准视频对比自评或上传给老师进行评价。
2.3评价指标
2.3.1 评判性思维能力
护生评判性思维能力采用彭美慈等翻译和修订的评判性思维能力测量表（CTDI-CV）进行评价，内容效度为0.89[5]。CTDI-CV由“寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度”7个维度，共70个条目组成。量表采用Likert 6级评分法，从“非常赞同”到“非常不赞同”分别记1-6分，总分70-420分，280分以上为正性批判性思维能力，分数越高表示正性批判性思维能力越强;210-280分为代表评判性思维中等，210分以下为负性批判性思维能力。
2.3.2自我调节学习能力
护生自我调节学习能力应用自我调节学习能力问卷进行评价。该问卷由张春梅等翻译修订[6]，共包含“学习动机、方法策略、行为表现和利用社会资源” 4 个维度，15 个条目。计分方法采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”，分别记 1-5分，总分为15-75分。Cronbach's α系数为0.81[6]。
2.3.3 护理综合技能操作成绩
采用大三下学期期末综合技能操作考核成绩。考核题目为基于临床情景设计的1项综合案例，考核时学生随机抽取。对照组成绩通过查阅教学档案获得，观察组成绩由实验室开放智慧管理系统导出获取。两组评分标准统一，由教研室组织各专家制定。
2.4资料收集方法
采用问卷星平台生成问卷链接，通过QQ平台发放，问卷填写完成后匿名提交。评判性思维能力与自我调节学习能力的共评价2次，分别为开放练习开始前与结束后，综合技能测评于6月课程结束后学期末统一进行。问卷回收后进行综合评价，剔除无效问卷，对照组回收有效问卷363份，观察组回收有效问卷332份。
2.5统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。数据服从正态分布，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料用频数、百分比表示;等级资料组间比较采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3 结果
3.1两组护生评判思维能力比较
开放练习前，两组护生评判性思维能力总分评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。开放练习后，两组总分评分均高于开放练习前，差异有统计学意义（P<0.05），且开放练习后观察组总分评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。分析两组护生评判性思维能力具体情况，开放练习前，两组护生评判性思维不同程度学生人数相比，差异无统计学意义（P>0.05）;开放练习后，两组护生评判性思维不同程度学生人数相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.2两组护生自我调节学习能力比较
开放练习前，两组护生自我调节学习能力总分评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。开放练习后，两组总分评分均高于开放练习前，差异有统计学意义（P<0.05），且开放练习后观察组总分评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.3两组护生综合技能操作考核成绩比较
观察组操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
4讨论
4.1 护理实验室开放智慧管理平台有效提高护生评判性思维能力
较多研究显示，评判性思维在护理教育和科研以及临床实践中均具有重要意义[7-8]。本研究显示，开放练习前两组护生评判性思维能力大多处于中等水平，提示其评判性思维有较大提升空间。开放练习后，观察组一半以上（61.45%）护生呈正性评判性思维。分析原因：传统实验室开放练习护生缺乏教师一对一指导，学生记忆停留在老师课堂讲授的实践方法。操作项目单一，缺乏基于临床情景的综合操作练习，学生的临床评判性思维能力得不到发展， 不利于培养学生主动思考、发现问题、解决问题的能力。护生通过室内控制终端同步录制的视频与标准操作进行校对，发现不足，及时反思，寻找真理与开放思想方面得以提升。综合项目练习模式注重护生综合能力的培养。多个单一基础项目的自由组合，更加贴近临床情境。学生通过模拟综合案例，通过更加真实的临床情景案例，思维不再受限，思想得以开放，应急急救能力与归纳、分析、解决问题的能力均得以提升，从而促进了评判性思维能力的提高[9]。
4.2 护理实验室开放智慧管理平台培养护生自我调节学习能力
与传统实验室预约相比，实验室开放智慧管理平台护生预约时间自由，灵活度高，方便利用碎片化时间进行实践操作，同时平台记录的各部分的学习轨迹帮助护生合理安排下次预约时间及练习项目;预约方式也更加便捷，手机端可随时预约，避免因预约流程繁琐错失练习机会，而给护生带来负性情绪，降低学习兴趣。护生越感到他们能在实践操作中做得更好，就会对学习平台投入更多的认知努力，以更好地对学习进行自我调节，如制定下一步学习计划，合理组织学习任务、激发学习动机、调整学习策略等[10-11]。
4.3 护理实验室开放智慧管理平台提升护生综合技能实践能力
實验室开放一般较少设置专项经费，实验室师资队伍配备不足，学生管理和技术指导难以保障[12-13]。为方便实验室管理，传统实验室开放项目较为固定单一。然而，实验室开放质量保障必须配备指导教师。实验室开放智慧管理平台方便护生及时追踪练习效果，同步录制的操作视频使其回顾时有迹可循，也可远程上传给专任老师进行评价打分，了解实际水平与标准操作的差距，针对性补充练习和纠正错误的记忆点，从而提升操作水平。其次，平台提供多种练习模式供护生选择，满足护生不同阶段需求，单一项目需要巩固者可从单项目开始，逐步过渡到综合案例项目，以最终提升综合技能实践水平。
5 结语
综上所述，护理实验室开放智慧管理平台的应用，真正实现了每位学生的自主预约，建立了学生自主管理机制，提高实验室利用率，有效提升实验室开放水平。学生练习前可自主点播观看教师操作视频，操作时实时录像、操作后回放纠错、上传、回顾，以及多项综合情景案例供护生开放练习选择，有效提升了护生的评判性思维能力、自我调节能力以及综合技能实践能力，值得在高校护理实验室推广及应用。
参考文献
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