宋峻
随着人们生活方式和饮食结构的改变，痛风及高尿酸血症已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病。痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸浓度过高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织、骨骼、软骨和肾脏等处引起的代谢性疾病。
什么是嘌呤
嘌呤是身体内核酸（DNA、RNA）的主要组成部分，是人体新陈代谢过程中关键的物质。人体内嘌呤的来源有内源性和外源性，内源性包括机体合成、细胞分解释放以及饮食刺激所产生的嘌呤，外源性指含嘌呤食物的摄入。嘌呤在酶的作用下最终会转化成尿酸。
长期摄入高嘌呤食物，如海鲜、肉类等，再加上一些诱导因素，比如摄入含果糖糖浆的加工饮料和预包装加工食品，就极易导致血尿酸浓度升高。血尿酸长期高浓度且未经肾脏及时排出，尿酸盐结晶析出并沉积到软组织和关节腔，这就是痛风石。一旦遇到外伤、手术、药物、酒精、过度运动、过度节食等诱发条件，血尿酸浓度急剧变化，结晶释放游离微晶体，刺激免疫细胞去吞噬它们，激化促炎症反应，导致痛风发作，发作后会析出更多的尿酸盐结晶，释放出微晶体，如此反复，难以忍受的痛就如风一般反复造访。
根据食物中嘌呤的含量，可以将食物分成以下5类：
※ 低嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤<50毫克，如大米、豆腐、洋葱、蛋类、乳制品等;
※ 较低嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤50～100毫克，如糯米、荞麦、西兰花、青椒、柚子等;
※ 中嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤100～200毫克，如菠萝、猪肉、牛羊肉、鸡鸭肉、大部分鱼虾、贝壳类等;
※ 较高嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤200～300毫克，如干黄豆、四季豆、猪肝、牛肝、沙丁鱼等;
※ 高嘌呤食物：每100克食物中嘌呤含量>300毫克，如鹅肉、鸡肝、鸭肝、草虾、蜂王浆、大部分菌菇类等。
正常成年人每日嘌呤摄入量可达到600～1000毫克，每天产生的尿酸与排泄的尿酸量是平衡的。痛风病人在发病时间每日嘌呤摄入量不宜超过100～150毫克。
痛风发作期能吃豆腐吗
痛风患者在治疗上除了遵医嘱使用药物外，还应严格执行低嘌呤饮食。这是痛风的传统营养治疗方法，也是综合性治疗痛风及后期预防的最佳方案。
痛风患者常被建议少吃豆类和豆制品！因为大豆的嘌呤含量已经大于200毫克/100克了！在此要为豆制品正名。表1为每100克常见豆类及豆制品中的嘌呤含量：
数据显示，黄豆（干）确实属于较高嘌呤食物，嘌呤含量达到218.19毫克/100克，但没人会干嚼黄豆吧？绿豆（干）的嘌呤含量就很低了，仅为 47.9毫克/100克。这里要给豆腐正名，嘌呤因“溶于水”的特性，在豆类加工的过程中会有流失，因此当黄豆加工成豆腐、豆腐皮、豆浆等豆制品后，其嘌呤含量大幅下降。豆腐的嘌呤含量为20毫克/100克，豆浆的嘌呤含量为22毫克/100克，都属于低嘌呤食物。痛风患者每天食用100克豆腐或100毫升豆浆，是完全可以的。
得了痛风怎么办
痛风是一种与生活方式息息相关的疾病，通过改变生活习惯完全可控。它的风险因素包括酒精、果糖、烟酸摄入以及体重超重、高血压、胰岛素抵抗等。《中国高尿酸血症与痛风诊治指南（2018）》和《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2017年）》指出，痛风急性期严格禁止含糖饮料、酒精及高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、禽类的摄入。饮食以低嘌呤食物为主，多饮水、戒烟禁酒、坚持运动、控制体重，每日饮水量保证在1500毫升以上，最好大于2000毫升。
小贴士
痛风期营养预防指南
? 减少动物性食物及酒类摄入;
? 减少人工果糖糖浆摄入量（如部分饮料中添加的果葡糖浆）;
? 避免高嘌呤食物;
? 多喝白开水，少喝汤;
? 嘌呤溶于水，且水温越高，嘌呤溶解度越高，因而，肉类焯水后再烹饪可以有效降低嘌呤含量;
? 適量食用牛奶、奶酪、鸡蛋、植物蛋白、樱桃以及咖啡;
? 适量有氧运动，控制食物总能量，达到减重及增加胰岛素敏感性的目的。
